الرضاعة الطبيعية فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز ه فيروس نقص المناعة البشرية والشيخوخة المناعي النافذة النساء والإيدز النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

الرضاعة الطبيعية وسلامة مضادات الأمهات والأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

الرضاعة الطبيعية
كان هناك ، هنا وهناك ، بعض السجون بسبب هذا "الفجور". من غير الأخلاقيات أن السبب الغامض للشرطي (...) يعجز عن اعتقال الفتاة لأنه لا يوجد لديه متساوين (روبية ، روبية)

الإرضاع من الثدي والسلامة المضادة للفيروسات القهقرية لمنع انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية.

مقدمة في دراسة الرضاعة الطبيعية وسلامة ART.
اضغط علي الرضاعة الطبيعية وسلامة مضادات الأمهات والأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
أسأل: ماذا لو كنت أنت؟ يمكن أن يكون لأكثر من عقدين من التمييز بشكل منهجي؟

حسنًا ، لم أفكر في الرضاعة الطبيعية وسلامة ART حتى يوم الجمعة الأخير أو السبت. أولئك الذين يعيشون تحت تأثير الميثادون ، الجابابنتين ، الأميتريل والكويتيابين لديهم تصور مختلف تمامًا لمرور الوقت!

خاصةً لأنه يعاني من آلام الأعصاب كـ "مساعد" ، ومعرفة كم من الوقت قد حدث شيء معقد للغاية بالنسبة لي. ومع ذلك ، هذا لا يجعلني غير مبال. عدم وجود التعاطف يولد مختل عقليا أو أشخاص دون أي حساسية ، وما هو أسوأ ، يولد استحالة الوجود ، كما يقول الأمريكيون الشماليون ، على أحذيتهم! في بشرتهم!

وهذا كله لأنه ، ربما قبل 40.000 سنوات مضت جاء لي أحدهم ، حزين (إنها كلمة الضوء التي اخترتها) لأنني سأموت. لم يكن من الصعب تهدئتها. بعد كل شيء ، كلنا ، نجمي أم لا ، سوف نموت في يوم من الأيام ، حسناً ، هذه الإشارة لا تخلو من التفسير. يبقى البحث عن عزاء ، والذي لا يذهب الآن فقط إلى الفرح (الفرح) وربما بطريقة أو بأخرى ، لا يمكنني تغيير الحقائق العلمية ، والبعض ينتظر. والتعاطف ، هو شيء لا أفتقر إليه ، أو لن أذكر في الأمم المتحدة ، في الحملة: ماذا لو كنت أنت؟ هذا ، نعم ، هو شيء! دعنا نذهب إلى الحقائق

الرضاعة الطبيعية الحديثة أو الرضاعة الطبيعية والأيدي المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز

تم إحراز تقدم كبير في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1 في الفترة المحيطة بالولادةمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة في العالم النامي ، ولكن لا يزال هناك بعض التساؤلات حول السلامة والفعالية النسبية لمختلف الأنظمة المضادة للفيروسات العكوسة. كوبا ، على سبيل المثال ، كان أول بلد للقضاء على انتقال العمودي - من الأم إلى الطفل. في مكون Antepartum من تجربة سريرية عشوائية كبيرة من العديد من البلدان ، تعزيز بقاء الطفل على قيد الحياة في أي المكان (الوعد) ، أظهرنا أن العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عند الأم أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة يمكن أن يحد من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 إلى ما قبل الولادة إلى -0,5٪ في تعريفات إفريقيا جنوب الصحراء.1
منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1
ليس هذا هو وجه الفيروس الذي يجب عليك السعي لمنع انتقال فيروس hiv-1 ، وهو نوع من البكتيريا التي ربما تستفيد من "بعض الإهمال"
ومع ذلك ، لا يزال التعرض لفيروس HIV-1 المرتبط بالرضاعة الطبيعية والانتقال المحتمل الأطفال المعرضون لفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعيشون في الأماكن ذات الموارد المحدودة. على الرغم من أن المبادئ التوجيهية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) توصي بأن تبدأ جميع النساء الحوامل المصابات بفيروس HIV-1 بمضادات الفيروسات القهقرية طوال حياتهم ، إن الالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية ، خاصة في فترة ما بعد الولادة ، قد أثبت أنه تحد كبير. لأن لوحظ حدوث انتعاش فيروسي بعد الولادة في 31٪ من النساء اللائي بدأن المعالجة بمضادات الفيروسات القهقرية أثناء الحمل ، وكان لديهن قمع فيروسي أولي و 22٪ من النساء اللائي تعرضن لقد عانوا من التحامل. يمكن اكتشاف ART في أول زيارة قبل الولادة.2-4 وبالتالي ، فإن تقييم سلامة وفعالية الاستراتيجيات البديلة ، مثل الوقاية من الرضع ، للحد من عدوى ما بعد الولادة لا يزال مهمًا.5

الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية للرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية

الواقي الذكري لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1
الواقي الذكري للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1! كل ما عليك فعله هو استخدامها ، وكل ما عليك فعله هو استخدامها!
وبالتالي ، استنادًا إلى بيانات التجارب السريرية السابقة ، تم عرض استراتيجيات 2 التالية على أنها آمنة وفعالة في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بعد الولادة لـ HIV-1: (1) توريد ART للمرأة المرضعة ، وبالتالي الحد من الحمل الفيروسي من حليب الثدي ؛ أو (2) توفير الوقاية اليومية المضادة للفيروسات القهقرية (ARV) للرضيع من خلال الحفاظ على مستويات الدم الوقائية من العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في الأطفال طوال فترة خطر انتقال فيروس العوز المناعي البشري- 1.6-13 لكن في الدراسات السابقة ، ركزوا على التدخلات المعطاة فقط خلال الأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية من 6 إلى 12 وكانت هناك إصابات متأخرة إضافية تتعلق بنقل الإرضاع من الثدي عند استمرار الرضاعة الطبيعية بعد وقف العلاج الوقائي. وبعد ملاحظات مطولة ، لوحظت زيادة معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بالفطام مقارنةً بالرضاعة الطبيعية المستمرة حتى السنة الثانية من العمر عند الرضع المعرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب. لذلك ، أظهر المقياس المعروف للإرضاع المطول لفترة طويلة لإنشاء البالغين الأقوى أنه من الضروري البحث عن خطط للحفاظ على الرضاعة الطبيعية المأمونة بعد 12 أشهر وبدأت التدخلات للحد من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 أثناء الرضاعة الطبيعية لتقليل المرض عن طريق فيروس نقص المناعة البشرية وبقاء الطفل خالية منه.14-16

فعالية الوقاية المطولة من الأم أو الرضيع

قامت بعض الدراسات بتقييم سلامة وفعالية الوقاية المطولة من الأم أو الرضع ، ولكن فقط تصل إلى 12 أشهر.11,12 ومع ذلك ، لم تقم أي تجربة معشاة سابقة بمقارنة مباشرة بين فعالية وسلامة العلاج الوقائي المضاد للفيروسات العكوسة مع مضادات الفيروسات القهقرية الأمومية طوال فترة الرضاعة الطبيعية حتى السنة الثانية من العمر. نقوم بالإبلاغ عن نتائج مكون ما بعد الولادة من دراسة PROMISE ، والتي قامت بشكل عشوائي بإصابة النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري - 1 مع ارتفاع عدد خلايا CD4 وأطفالهن غير المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري - 1 في أيام 6-14 بعد الولادة للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي أو نيفيرابين (iNVP) لمنع انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 أثناء الرضاعة الطبيعية

الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية: الإجراءات والإحالة إلى العيادات

الرضاعة الطبيعية وسلامة مضادات الأمهات والأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
هذا هو واحد من "الأجزاء العضوية" المهمة. خلية CD4 + إذا فهمت هذا جيدًا ، فابحث في هذا المدونة عن النص الذي يتحدث عن دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية. كل نقطة خضراء في هذه الخلية هي واحدة من أكثر من ضيوفنا سيئة وقحا ، انفجر من الزنزانة ، وليس على وشك الانهاك. ربما يمكن العثور عليها عن طريق المعارف التقليدية والانتحار المستحث. موت الخلايا المبرمج الخلوي
حدثت زيارات الأمهات في الأسابيع 1 (أيام 6-14 بعد الولادة والدخول) ، و 6 و 14 بعد الولادة ، ثم كل 12 أسابيع حتى الأسبوع بعد الولادة 74. تم الحصول على التاريخ الطبي العام والفحص البدني المحدود في كل زيارة. تم إجراء تعداد كامل للدم في جميع الزيارات ، كما تم الحصول على مختبرات السلامة الكيميائية (ALT ، الأسبارتات أمينوترفراز ، الكرياتينين ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين الكلي والألبومين) ، باستثناء الأسبوع 62. تم إجراء عدد خلايا CD4 في جميع الزيارات ، باستثناء أسبوع 6 بعد الولادة. تم الحصول على اختبارات الحمل في حالة الحمل المشتبه به. حدثت زيارات الأطفال في أسابيع ما بعد الولادة ، 1 ، 6 ، 10 ، 14 ، 18 ، 22 و 26 ، ثم كل 12 من الأسبوع إلى الأسبوع ، 98 ، مع الزيارة الأخيرة في الأسبوع 104.

يمكن أن يولد الأطفال بدون فيروس نقص المناعة البشرية. ومع بعض الوقت من العلاج!

تم إجراء التاريخ والتقييم البدني في جميع الزيارات. تم جمع HIV-1 NAT والعد الكامل للدم والبلازما المخزنة في جميع الاستشارات باستثناء أسبوع 10 ؛ تم الحصول على ALT في أسابيع 1 و 6. بالنسبة للولدان الذين تم اختيارهم بصورة عشوائية على iNVP ، تم إجراء ALT في الأسبوع 26 وفي كل أسبوع من 12 أثناء تلقي NVP. قد يحل اختبار الأجسام المضادة لفيروس HIV-1 محل NAT إذا كان عمر الطفل أكثر من 18 أشهر وتوقف عن الرضاعة الطبيعية. تم إحالة الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية إلى عيادة العلاج المحلية للبدء في مرض هارت. متابعة الدراسة بغض النظر عن حالة العدوى.

الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية: إنجازات هذه الدراسات على الرضاعة الطبيعية وسلامة مضادات الفيروسات القهقرية كوسيلة للوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1

تم تأكيد نقطة النهاية الأولية للفعالية من خلال إصابة الرضع بفيروس HIV-1 ، والمعروفة باسم NAT-1 إيجابية من عينة تم أخذها في أي زيارة بعد التعشية ، وأكدتها NAT-HIV إيجابية 1 في عينة ثانية تم رسمها في لحظة لاحقة.

غير مؤكد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الرضاعة الطبيعية
التمثيل البياني لفيروس نقص المناعة البشرية
الرضاعة الطبيعية وفيروس نقص المناعة البشريةتمت مراجعة حالات الإصابة غير المؤكدة بفيروس HIV-1 عند الرضع ، والمكفوفين لمهمة الذراع ، من قبل لجنة مستقلة من أعضاء 4 الذين اتخذوا القرار النهائي لحالة وتوقيت الإصابة بفيروس HIV-1. وكانت البقاء على قيد الحياة خالية من فيروس نقص المناعة البشرية - 1 (الرضع حيا وغير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - 1) ووفاة الرضع التدابير الثانوية لنتائج فعالية. تم إجراء جميع فيروس نقص المناعة البشرية - 1NATs في مختبرات معتمدة من قبل برنامج ضمان الجودة التابع لقسم الإيدز (DAIDS). تم استخدام جدول DAIDS لخطورة الأحداث الضائرة عند البالغين والأطفال ، وتم استخدام إصدار 1.0 من 2004 (توضيح في أغسطس من 2009) لتصنيف الأحداث السلبية.19 بالنسبة للنساء ، كانت نقطة نهاية السلامة الأولية عبارة عن مزيج من التشوهات الدموية أو الكلوية أو الكبدية للصف 2 أو درجة N3 من الأحداث الضارة أو الوفاة ، أيهما يحدث أولاً. (هذا يطاردني) بالنسبة للأطفال ، كانت نقطة النهاية للسلامة الأولية عبارة عن مركب من الأحداث الضائرة أو الموت degree3 من الدرجة التي حدثت أولاً. وشملت نتائج السلامة الثانوية المكونات الفردية للنتائج المركبة الأولية.

النتائج

دائما! دائما افريقيا !!!!!

أليل فيروس نقص المناعة البشرية
هل هو الفقر؟ حسنًا ، هذا يعتمد على النقطة التي في السلسلة الغذائية لـ "مجتمعنا" الذي تعيش فيه. ليس لدي الكثير من الأصول ، لكن كما أخبرني أحد الأصدقاء ، أعرف كيف أفعل المزيد بأقل. لكن لسوء الحظ ، هذه ليست رؤية الجميع. الآن هناك شخص ما ، فوقي مباشرةً في السلسلة الغذائية ، بعد أن قمت بإنشاء جهاز تقويم لليد اليسرى ، وهو شيء سأقوم بتصويره لاحقًا ، وقد كلفني ذلك 1 / 3 من كل دخلي الشهري الشخصي وألم. لقد تواصلت مع مساعد المحترف الذي قام بالعمل ، إلى حيث كنت أذهب تقريبًا اليوم ، لكنني لم أفعل ذلك لأنني نسيت محفظتي في المنزل (هذا هو الجنون ، الجنون المجنون ...). حسنًا ، قال المساعد إنه سيتعين علي دفع المزيد من 1 / 6 من "دخل" الخاص بي لساعة العمل. قلت سأفعل ، فقط لحرق الوقت. لكنني لن أفعل. ليس فقط لأنني لا أستطيع تحمله. ولكن أيضا ، لأنه من الخطأ أن تدفع. هكذا تكرس السلسلة الغذائية الاجتماعية نفسها. السيدة ، في إفريقيا ، شيء من هذا القبيل ، كما في هذه الصورة ، ليس الفقر. يمكنك أن تكون متأكدا من ذلك!
بين 6 في يونيو 2011 و 1 في أكتوبر 2014 ، تم تسجيل ما مجموعه أزواج من 2431 من الأمهات والأطفال (بما في ذلك أزواج 13 من التوائم) (تم اختيار 1220 بشكل عشوائي على mART و 1211 إلى iNVP) من مواقع في
  • مالاوي (32٪) ،
  • جنوب إفريقيا (23٪) ،
  • زيمبابوي (22٪) ،
  • أوغندا (16٪) ،
  • زامبيا (2٪) ،
  • تنزانيا (2٪)
  • والهند (3٪).
الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية
هذه الصورة قدمت في أوغندا ، نعم نعم يبدو الأمر أفضل بالنسبة لي في حالة فقر 🙁
خمسة وتسعون في المئة من أزواج الأمهات والأولاد في كل ذراع تم تسجيلهم مسبقًا في PROMISE Antepartum Component (42٪ تم اختيارهم بصورة عشوائية على Maternal ZDV Arm و 53٪ تم اختيارهم بصورة عشوائية على Maternal Triple ARV Arm) و 5٪ كانوا من النساء اللواتي تم تسجيلهن في وقت متأخر من الولادة أو خلال أيام 5 بعد الولادة. بدأت جميع (1207,98,9٪) تقريبًا من الأمهات في ذراع mART نظام mART المفضل في الدراسة ، وبدأ كل الأطفال تقريبًا (1204,98,9٪) في ذراع iNVP يوميًا. يظهر مخطط تدفق المريض في المحتوى الرقمي التكميلي ، http://links.lww.com/QAI/B102. الجدول 1 (لا يمكنني استخدام الجداول دون انتهاك حقوق الطبع والنشر) يلخص الخصائص الأساسية التي تم اختيارها من الأمهات والرضع في الأساس. كان متوسط ​​وقت التوقف عن الرضاعة الطبيعية هو أشهر 16 (أسابيع 70) ، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الذراعين (P = 0,70). كانت تقديرات احتمال Kaplan-Meier للإرضاع المستمر من الثدي لـ 6 و 9 و 12 و 18 و 24 من أشهر 93,3٪ و 86,2٪ و 81,0٪ و 34,3٪ و 12,5٪. حول حقوق الطبع والنشر في الصور ، أود أن أكون قادرًا على الاعتماد على مصور متطوع لوظائف مثل تلك الموجودة في الجداول. الصور التي أعرفها ، أحصل على طريقي!

مناقشة

استهلالي، أود أن أقول، كانت دراسة PROMISE أول دراسة عشوائية لإجراء مقارنة مقارنة بين mART و iNVP لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية بعد الولادة لـ 1 في فترة تصل إلى 18 من أشهر فترة الرضاعة الطبيعية لدى النساء اللاتي يعانين من أعراض مع تهم عالية من CD4 الذين لم يستوفوا معايير العلاج في وقت الرضاعة في وقت إجراء الدراسة. وعلى الرغم من أن معدلات الانتقال التراكمي لفيروس HIV-1 بعد الولادة في ذراعي mART و iNVP كانت أصغر بكثير مما كان متوقعًا في حسابات حجم العينة ، فقد حد هذا إلى حد كبير من القوة الإحصائية للدراسة للكشف عن الفرق في خطر الانتقال بين الذراعين ، أظهرت النتائج أن كلا نظامي iNVP كانا فعالين للغاية!

الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية: البقاء على قيد الحياة من 97 ٪!

عندما وصلت إلى هذا الجزء من النص ، لا تزال في النسخة الإنجليزية عادت ومعها الآلام والدموع. أنا لا أفهم وأجد أنه غير مبرر ، وهذه "فقط" المرة الأولى التي ألعب فيها موضوع. عدم وجود إشارة لا يمكن أن يكون مبررا لخيبة الأمل (كذا) أو الاتصالات والاعتبارات المضللة!
هناك بعض bla-bla-bla من فضلك
أعتقد أن Poliana Moça تستخدم واحدة من هذه .... لا اعرف
يتطلب الأمر نقصًا تامًا في التعاطف ، وربما حتى اللامبالاة في رؤية نفسك في موقف ما وعدم النظر إلى الجانب الجانبي ، ورؤية أنك لست وحدك وأن الآخرين ليسوا على ما يرام ، ابقوا سعداء! عدم وجود التعاطف يولد الوحشية. يوضح إيمانويل ، على يد شيكو كزافييه ، أن "شياطين الوهم والأوهام هي ، باختصار ، ذكاء متطور للغاية ، ، مما يجعلنا أقرب إلى القداسة ويجلب "الباقي" (!!!!!) للرحمة! نقلا عن المسيح غامضة:

- "البحث قبل" ...

وهي لا تزال هنا ، على حضن أمها ، ترتدي عيونًا رمادية اللون ورمادية لعدم الحاجة إليها ولم تحقق تصبغًا أبدًا .... صرختها تخبرني: - "لماذا؟" وأنا لا أعرف ماذا أقول. من بين أشياء كثيرة كان عليّ فعلها بعد ظهر ذلك اليوم في روا أنطونيو كارلوس ، Cerqueira César ، بقيت أشاهد وأحاول التخفيف من معاناته. كنت أعرف أنها سوف تذهب. لقد رأيت هذا من قبل ، الموت في صنعه ، وما زلت أرى ذلك عشرات وعشرات المرات. أكثر مما كان من الإنصاف بالنسبة لي أن أرى .... لكن ... 😢😰😭 - "لا تتفاقم" ، لا تعطي الماء ... كيف يمكن تحسين العذاب؟ - "قطن مبلل على شفتيك" أين الأم؟ "في الطابق الرابع." (وحدة العناية المركزة) والأب. - "غادر أمس! رأيت "! (الرجل الذي كنت سأتسلقه من قبل ، إن أمكن ، إذا اضطررت إلى ضربه من قبل ، وسقط في الماء خلال ساعات قليلة جدًا) نعم .... وذهبت. أقل من 90 يومًا على الأرض! جاء إلى النور ليتألم ويترك! ونعم ، أنا أعرف ، لقد تعلمت عبر الهاتف! - "كل شيء حسب رغبة الله"

عدم وجود مرجع ليس الصيغة السحرية لأولئك الذين لا يبنون التاريخ ليكونوا قادرين على قول أي شيء غبي دون الحاجة إلى القلق بشأن العواقب!

😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡

لكن عدم وجود مرجع! مجرد الدراسة والبحث ، وحسن النية والاحترام. من من؟ بالنسبة إلى خمسة وثلاثين مليونًا الذين لم يعودوا موجودين هنا ولمدة خمسة وثلاثين مليونًا أخرى مع توقعات غامضة ومشكوك فيها تعمل كمراجع حية! بالنسبة لأولئك الذين أخذوا AZT و DDI من أجل البقاء وفقدان حياتهم في كثير من الأحيان. لأنها ، كما أنا وكثير منا ، نمارسها ونأخذها في أشعة الشمس الخضراء والأصفر والأزرق والأبيض ، في الطليعة ، بحيث يتمتع الآخرون اليوم ، كما فعلوا ، بعلاجات أفضل ، مع أقل الأضرار و ، من أجل ما نقوم به |:

- الشيخوخة مع فيروس نقص المناعة البشرية. نحن أولًا ، وإذا لم أتحدث نيابة عن الجميع ، فأنا أتحدث نيابة عني وأطالب بهذا الاحترام!

الإصابات بعد الولادة من 12 إلى 24 أشهر بمعدل 0,6 و 0,9٪ على التوالي

مع معدلات الإصابة بعد الولادة من 12 و 24 أشهر من 0,6 ٪ و 0,9 ٪ ، على التوالي ، وارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة خالية من فيروس نقص المناعة البشرية 1 في 24 أشهر (> 97 ٪). كانت معدلات البقاء على قيد الحياة المرتفعة أقل من عامين (1,7٪ من وفيات الرضع) مذهلة بشكل خاص بالمقارنة مع المعدلات في معظم الأماكن التي أجريت فيها الدراسة.24 أظهرت دراستان معاصرتان ، ANRS 12174 وأوغندا PROMOTE ، معدلات بقاء مماثلة ، ولكن مع 50 أسابيع من المتابعة. تم تصميم ANRS 12174 بشكل عشوائي على الرضع HIV-1 غير المصابين بعدوى LPV / r أو 3 TC من خلال التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو أسابيع 50.

كان البقاء المجاني لفيروس HIV-1 في أسابيع 50 من 96٪ في كلا ذراعي الدراسة.11

الرضاعة الطبيعية وسلامة مضادات الأمهات والأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
نعم .... بالنسبة للبعض ، الوقت هو المال
كانت النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية - 1 في دراسة PROMOTE العشوائية بين الأسبوعين 12 و 28 من الحمل لنظام قائم على LPV / r أو efavirenz والذي استمر لأسابيع 48 من الرضاعة الطبيعية. كان بقاء الرضع الخالي من فيروس HIV-1 في أسابيع 8 بعد الولادة 92,9٪ في ذراع LPVr و 97,2٪ في ذراع efavirenz.12 وكانت معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية 1 في هذه الدراسات منخفضة أيضا. في دراسة PROMOTE ، حدثت الإصابة بفيروس HIV-1 أثناء الرضاعة الطبيعية في 1 في ذراع LPV / r للطفل. كانت معدلات الإصابة بعد أسابيع 50 في دراسة ANRS 12174 1,4٪ في ذراع LPV / re 1,5٪ في ذراع 3 TC. حتى الآن ، هناك دراسة واحدة فقط قارنت بين فعالية الوقاية من المواليد والرضع.

الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية

O الرضاعة الطبيعية، قارنت دراسة مضادات الفيروسات القهقرية والتغذوية (BAN) نظامًا من SDNVP أثناء الولادة بالإضافة إلى أيام 7 من ZDV / 3 TC في جميع النساء ، متبوعًا بعشوائية في مجموعات 1 من 3: الوقاية الموسعة من mART أو iNVP prophylaxis يوميًا أشهر من الإرضاع الحصري من الثدي أو عدم الوقاية من مضادات فيروسات النسخ العكسي لدى الأمهات أو الرضع. على الرغم من عدم تصميمها أو استخدامها لمقارنة فعالية mART و iNVP بشكل مباشر ، إلا أن نتائج الدراسة تشير إلى أن ذراع mART و iNVP كانتا متفوقة على ذراع التحكم في أسبوع 1 (3٪ ، 1,8٪ و 6,4٪ ، على التوالي) في 28 أسابيع بعد الولادة.10 تجدر الإشارة إلى أن النساء في BAN تلقوا فقط أيام SDNVP و 7 من ZDV / 3 TC كوقاية من انتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة ، بينما تمت متابعة 95٪ من الفوج PROMISE في مكون ما قبل الولادة وتلقي mART أو ZDV. بالإضافة إلى ذلك ، تم تسجيل النساء في دراسة BAN فقط إذا كان عدد CD4 أكبر من أو يساوي خلايا 200 أو 250 / mm3 (اعتمادا على وقت التسجيل) ، في حين أن النساء المسجلات في الفوج PROMISE كان عدد خلايا CD4 ≥350 الخلايا / مم3 (أو ≥ العتبة ART الأولية الخاصة بكل بلد إذا كانت> خلايا 350 / mm3). من المرجح أن تفسر هذه الاختلافات الأساسية في اختيار معدلات ارتفاع معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية التي لوحظت في دراسة BAN.

لم يلاحظ أي مخاوف تتعلق بالسلامة في أحضان دراسة mART و iNVP 😡😡😡😡😡

بالإضافة إلى ذلك ، لم يلاحظ أي مخاوف تتعلق بالسلامة في أحضان دراسة mART و iNVP. أقل من 1 ٪ من النساء و 2 ٪ من الأطفال توقفوا عن دراسة نظام بسبب السمية. وقد أثيرت مخاوف بشأن سمية الرضع المحتملة من تناول مضادات الفيروسات القهقرية في لبن الأم لدى الأمهات اللائي يتلقين العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. لم تجد دراستنا أي دليل على زيادة معدلات السمية عند الرضع من الأمهات اللائي يتلقين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المستندة إلى العشرة في المئة مقارنة بالرضع الذين لا تتلقى أمهاتهم HAART. كما أن هذه البيانات مطمئنة فيما يتعلق بسلامة الوقاية الوقائية TDF / FTC قبل التعرض للإرضاع من الثدي والنساء غير المصابات المعرضات لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأطفالهن.25-27 وبالمثل ، فإن الاستخدام المطول للوقاية اليومية من NVP في الأطفال غير المصابين بفيروس HIV-1 لمدة تصل إلى 18 أشهر لم يرتبط بارتفاع سمية الرضع ، بما في ذلك سمية الجلد والكبد ، مقارنةً بالأطفال الذين لم يتلقوا NVP.

الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية:

كان متوسط ​​عمر الرضيع حتى انتهاء الرضاعة الطبيعية في الدراسة 16 أشهر ، مع 86٪ من الأطفال ما زالوا لم يحققوا بعد وقفًا كاملاً للرضاعة الطبيعية في شهور 9 ، وانخفضوا إلى 34٪ في شهور 18. هذا أطول من ما تمت صياغته أصلاً أثناء تصميم الدراسة وربما يعكس التغييرات في المبادئ التوجيهية بشأن الإرضاع من الثدي لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية 1 وكذلك تغيير العادات بين النساء جنوب الصحراء أثناء الدراسة. هذه المدة الطويلة للرضاعة الطبيعية تعرض الطفل المصاب بفيروس HIV-1 لخطر الإصابة إذا لم يكن هناك ما يكفي من الالتصاق بمضادات الفيروسات القهقرية للأم.

حوالي 67٪ من الإصابات حدثت بعد 6 أشهر من الحياة. في رأيي أنها غير فعالة!

E 33٪ بعد 12 أشهر من الحياة، مع استمرار حدوث العدوى في أشهر 24. أثناء تجربة PROMISE العشوائية ، تم تعديل المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية الخاصة بالوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري لفترة ما حول الولادة في 1 للتوصية بمضادات الفيروسات القهقرية الأمهات على الأقل حتى فترة الرضاعة الطبيعية. توصي الإرشادات الحالية بمضادات الفيروسات القهقرية مدى الحياة لجميع الأفراد المصابين بفيروس HIV-1 ، بمن فيهم النساء الحوامل والمرضعات.17,28 على الرغم من هذه التوصيات ، بسبب مشاكل الالتزام بعد الولادة ، فإن العديد من النساء يعانين من ارتداد الشرايين ، مما يؤدي إلى انتقال مستمر بعد الولادة.3,4,29 تُظهر بيانات PROMISE أن mART و iNVP لهما ملفات تعريف فعالية وسلامة متشابهة حتى شهر 24 من الرضاعة الطبيعية ، مما يشير إلى أنه على الرغم من أن علاج النساء المرضعات يعد أولوية ، إلا أن الاستخدام المطول لـ iNVP هو بديل فعال وآمن ، على سبيل المثال ، بالنسبة للنساء اللواتي يرفضن أو لا يلتزمن بمضادات الفيروسات القهقرية ، يكون لديهم تشنج مستمر أو يتوقفن مؤقتًا عن المعالجة المضادة للفيروس القهقري من أجل التسمم.5
القيود السمية والوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري - 1 من خلال الرضاعة الطبيعية
الرضاعة الطبيعية
اتساءل احيانا .... انت تعرف. عندما تنام بأفعى خشنة ، يكون لديك على الأقل أكثر أو أقل ، وهكذا على القمة ، ماذا تتوقع. وقالت إنها لن تحتاج حتى حشرجة الموت
ومع ذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي يرفضن أو لا يلتزمن بمضادات الفيروسات القهقرية ، قد تكون هناك عوائق مشابهة لإدارة iNVP. تؤكد بياناتنا على أهمية توفير الدعم بعد الولادة للنساء اللائي يتلقين المعالجة المضادة للفيروس القهقري لأننا لاحظنا استمرار خطر الإصابة بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية ، حتى عندما يتم تقديم تدخلات فعالة. ستكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من الأساليب لتحقيق جيل خالٍ من فيروس نقص المناعة البشرية ـ 1 ، بما في ذلك التدخلات لدعم الالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية والاحتفاظ بها بعد الولادة في رعاية المرأة ، وضمان توافر بدائل وقائية متساوية الفعالية وآمنة للرضع من أجل أن ART الأم قد لا يكون كافيا لحماية الرضيع.

THANKS

يعترف فريق PROMISE مع الامتنان بمساهمات الأمهات وأطفالهن الذين شاركوا في الدراسة. يدرك الفريق أيضًا دعم وتبرع المنتجات الدراسية من شركات الأدوية Gilead و GSK / Viiv / Healthcare و Abbvie و Boehringer Ingelheim. يعترف المؤلفون مع الامتنان بمساهمات فريق الدراسة والباحثين عن الموقع وفريق الموقع الذين أجروا دراسة IMPAACT 1077BF. تمت ترجمته وتنقيحه بواسطة كلاوديو سوزا في مارس 24 من 2019 الأصلي في:
منع HIV-1 انتقال من خلال الرضاعة الطبيعية: فعالية وسلامة العلاج المضاد للفيروسات الأمهات مقابل الرضع نيفيرابين الوقاية لمدة الرضاعة الطبيعية in HIV-1النساء المصابات بارتفاع عدد خلايا CD4 (وعد الأثر) ، تجربة سريرية عشوائية ، مفتوحة ،

إذا كنت بحاجة إلى التحدث ولم تجدني أو Beto Volpe ، فهذا خيار أكثر توازناً ، بيتو ، يمكنك أيضًا إرسال رسالتك. ربما يمكنني أخذ بعض الوقت. أتحقق من الرسائل ظهرا ، بعد وقت قصير ، في الواقع ، الساعة 20:00.
أصبح الأمر أصعب وأصعب بالنسبة لي ، هذا الأمر كله ، في الكتابة.
وأنا في نهاية المطاف بحاجة إلى فاصل زمني بين فقرة وأخرى.

لكن تأكد من شيء واحد تعلمته:

الوقت والصبر حل كل شيء تقريبا!
----------------------------



خصوصية عندما ترسل هذه الرسالة ، من الواضح أنك قرأت وقبلت سياسات الخصوصية وإدارة البيانات الخاصة بنا [/ قبول]

اقتراحات القراءة

مرحبا! رأيك يهم دائما. لديك شيء لتقوله؟ إنه هنا! أي أسئلة؟ يمكننا أن نبدأ هنا!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

Automattic و WordPress و Soropositivo.Org ، وأنا ، نفعل كل ما في وسعنا فيما يتعلق خصوصيتك. ونحن نعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

تحتاج إلى الدردشة؟ أحاول أن أكون هنا في الوقت الذي أظهرته. إذا لم أجب ، فذلك لأنني لم أستطع القيام بذلك. شيء واحد يمكنك أن تكون متأكدا من. أنا دائما ينتهي الرد
%d المدونين من هذا القبيل: