أجهزة مضادات الفيروسات القهقرية عن طريق الحقن - إنجاز في 20198 مقالات وترجمات وطبعات المناعي النافذة

رعاية الحقن المطول تعمل بشكل جيد ومريح

حقن طويلة المفعول العلاج
هذا هو الأمل الكبير

العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول يحافظ على قمع الفيروس

أظهر مزيج من عقدين من الأدوية المضادة للحقن عن طريق الحقن لمرة واحدة كل شهر انخفاضًا كبيرًا في الفشل العلاجي ومظهر أمان مناسب ، وفقًا لنتائج تجربتي المرحلة الثالثة التي تم تقديمها أمس مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI 2019) في سياتل. الحقن المزدوجة لكابوتيجرافير ، ومثبط الإنتريز التجريبي ومثبط النسخ العكسي غير النوكليوسيد (NNRTI) rilpivirine ، المتوفر حاليًا على هيئة حبة (Edurant) ، حافظت على قمع الفيروسي بين الأشخاص الذين لديهم خبرة في العلاجقمع الفيروسية بين الأشخاص الذين لديهم خبرة في العلاج، وتغيير من نظام عن طريق الفم القياسية وبين المرضى الذين لم يعالجوا من قبل بعد فترة تحريض قصيرة من ثلاثة أدوية. بالإضافة إلى ذلك ، أعرب المشاركون في الدراسة عن مستوى عال من الرضامستوى عال من الرضا مع الحقن الشهرية مقارنة مع حبوب منع الحمل اليومية ، وقال الجميع تقريبا أنهم يفضلون استخدام طريقة الحقن ، كما ذكرت الدكتورة سوزان سوينديلز من مركز جامعة نبراسكا الطبي والدكتور كلوي أوركين من الملكة ماري.

جامعة لندن.

وقد أظهرت دراسات المرحلة الثانية من LATTE سابقًا أن نظامًا عن طريق الفم مبسطًا لكابوتيجرافير بالإضافة إلى ريفيلبيرين فعال كعلاج الصيانة. هذا دعم تقييم المستحضرات القابلة للحقن للعقارين في المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل. كما ذكرت في المؤتمر الدولي لمكافحة الإيدز في 2016، 91٪ من الأشخاص الذين تلقوا الحقن كل أسبوع 4 و 92٪ من الأشخاص الذين فعلوا ذلك كل أسبوع 8 الحمل الفيروسي الذي لا يمكن اكتشافه في الأسبوع 48. هذا يمهد الطريق لدراسات المرحلة الثالثة الأكبر. قام ATLAS (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على المدى الطويل) بتقييم cabotegravir بالإضافة إلى rilpivirine عن طريق الحقن في الأشخاص الذين تحولوا من مجموعة مضادات الفيروسات القهقرية عن طريق الفم القياسيةمعيار مضادات الفيروسات القهقرية عن طريق الفم مع تحميل الفيروسية لا يمكن الكشف عنها مضادات الفيروسات القهقرية الفموية مع حمل فيروسي لا يمكن اكتشافهفي حين قام نظام FLAIR (أول نظام للحقن طويل الأجل) باختبار الحقن في الأشخاص الذين بدأوا علاج فيروس نقص المناعة البشرية. اول مرة

يابس العضلي

حقن طويلة المفعول العلاجكانت تدار Cabotegravir و rilpivirine اثنين الامصال العضل ، والأرداف يجري موقع الحقن المفضل. أعطيت جميع الحقن من قبل المهنيين الصحيين. طُلب من المرضى العودة إلى عياداتهم كل شهرالعودة إلى عياداتهم كل شهر وتلقى نافذة لمدة سبعة أيام للقيام بذلك. كان الالتزام جيدًا في كلتا الدراستين ، حيث تلقى جميع المشاركين تقريبًا علاجًا شهريًا في هذه النافذة.

استخدام العلاج عن طريق الحقن سيكون "نقلة نوعية رئيسيةتحول نموذج كبير"في الطريقة التي نقدم العلاج ، وفقا لأوركين. وقالت: "يمكن القيام بذلك - لم نفعل ذلك فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يتم ذلك في مجالات أخرى من الطب" ، مشيرة إلى أن تركيبات المستودعات الطويلة المفعول تستخدم على نطاق واسع في الأدوية النفسية وأن وسائل منع الحمل تدار عادة كحقن كل شهر او شهرين.

التحول إلى الحقن

شملت دراسة أطلس ، التي قدمها سوينديلز ، 616 مريضا من ذوي الخبرة في العلاج. وكان ثلث النساء ، وثلثيهم من البيض ، وحوالي الربع كانوا من السود وكان متوسط ​​العمر 42 عامًا. كانوا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة أربع سنوات في المتوسط ​​، وكانوا جميعًا يعانون من قمع فيروسي وكان متوسط ​​عدد CD4 هو 653 خلية / م 3. في بداية الدراسة ، كان نصفهم يتناولون الأنظمة المستندة إلى NNRTI ، والثالث يتناولون مثبطات الإنتريز و 17 ٪ على مثبطات الأنزيم البروتيني. تم تعيينهم بشكل عشوائي للبقاء على نظامهم الحالي عن طريق الفم أو التبديل إلى حقن cabotegravir و rilpivirine. لضمان السلامة ، تناول المشاركون في المجموعة الأخيرة أقراص cabotegravir و rilpivirine لمدة شهر قبل الانتقال إلى الحقن.

حمولة فيروسية غير قابلة للكشف - مزيد من المعلومات هنا.

الاسعار الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها، كما هو موضح في فيروس نقص المناعة البشرية الحمض النووي الريبي في 50 نسخة / مل أو أكثر ، كانت منخفضة للغاية في كلا المجموعتين: 1,6 ٪ مع حقن cabotegravir و rilpivirine مقابل 1,0 ٪ مع نظام الشفوي المستمر. وكانت معدلات النجاح الفيروسية 92,5 ٪ و 95,5 ٪ ، على التوالي. أظهرت هذه النتائج أن الحقن لم تكن أدنى من العلاج عن طريق الفم المستمر. أكد ثلاثة أفراد تلقوا الحقن (اثنان من روسيا وواحد من فرنسا) الفشل العلاجي - ملاحظة المترجم: إنهم يتحدثون عن الفشل الفيروسي ، كما لو أن الفيروس قد فشل. في الواقع ، لقد ربح الفيروس هذه المناوشات الصغيرة ، وبالتالي ، أقوم بمراجعة النص حسب النص حتى لا يكون هناك فشل فيروسي آخر. الفشل ، أو الفشل ، علاجي ، فقد كان فيروس نقص المناعة البشرية قادراً على "التحايل على الأدوية وتكرار وتطوير مقاومة لهذا الدواء / الجهاز العلاجي ، مع عودة الحمل الفيروسي القابل للاكتشاف ، وهم وحدهم هم الذين يعرفون مستويات الحمل الفيروسي الناتجة. من هذه الإخفاقات في الأسابيع 8 و 12 و 20 وأظهرت أدلة على حدوث نقرات عكسية أو طفرات في مقاومة المقاومة للتكامل. جميعهم كانوا يحملون فيروس نقص المناعة البشرية "أ".

بدءا عن طريق الحقن

شملت دراسة FLAIR ، التي قدمها Orkin ، 556 من الأشخاص الذين بدأوا أول علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. كانت النساء أكثر من 20٪ ، وحوالي ثلاثة أرباعهن من البيض ، و 18٪ من السود وكان متوسط ​​العمر هو 34 سنوات. في بداية الدراسة ، كان الخامس يحمل حمولة فيروسية من نسخ / مل 100.000 أو أكبر وكان متوسط ​​عدد CD4 عبارة عن خلايا 444 / mm3.

بدأ المشاركون بنظام من ثلاثة أدوية تحريضية مشتركة التحضير لدولوتغرافير / أباكافير / لاميفودين (Triumeq) لأسابيع 20 لتقليل مستويات الفيروس. ثم تم اختيارهم بصورة عشوائية إما للبقاء على هذا النظام أو التحول إلى cabotegravir عن طريق الحقن و rilpivirine ، مرة أخرى تبدأ مع تركيبات عن طريق الفم من هذه الأدوية للشهر الأول.

هنا أيضًا ، كانت معدلات عدم الاستجابة منخفضة ، في 2,1٪ في المجموعة القابلة للحقن و 2,5٪ في مجموعة العلاج عن طريق الفم. كانت معدلات النجاح الفيروسي من 93,6٪ و 93,3٪ ، على التوالي ، مما يدل مرة أخرى على عدم الدونية. أكد ثلاثة أشخاص ، جميعهم من روسيا ومعهم أنواع فرعية من فيروس "أ" من فيروس نقص المناعة البشري ، الفشل الفيروسي وأظهروا دليلًا على حدوث طفرات مرتبطة بالمقاومة.

السلامة والرضا

في كلتا الدراستين ، أظهرت البيانات الدوائية أن تركيزات كابوتيجرافير وريلبيفيرين في الدم ظلت أعلى من العتبات الفعالة طوال الدراسة وكانت مماثلة للمستويات التي تحققت مع تركيبات عن طريق الفم المقابلة. كان العلاج آمنا بشكل جيد وجيد التحمل. كانت الأحداث السلبية الخطيرة نادرة بين الأشخاص الذين استخدموا cabotegravir و rilpivirine (لا شيء في ATLAS والآخر في FLAIR).

فرط الحساسية والألم وانقطاع العلاج بالحقن

لم تكن هناك حالات فرط الحساسية للدواء أو التسمم الكبدي. في كلتا التجربتين ، توقف 3٪ من المشاركين عن طريق العلاج عن طريق الحقن بسبب الأحداث السلبية.
ردود الفعل في موقع الحقن - ألم في الغالب - وقعت في 20 ٪ إلى 30 ٪ من المشاركين. كانت هذه أكثر شيوعًا في الأساس ، وكانت خفيفة أو معتدلة بشكل عام ، وتحسنت بمرور الوقت ، بمتوسط ​​مدة ثلاثة أيام. أربعة أشخاص في أطلس وثلاثة في FLAIR انسحبت بسبب ردود الفعل موقع الحقن. قام الباحثون أيضًا بتقييم رضا المريض وتفضيلاتهم ، ووجدوا ذلك أولئك الذين تلقوا الحقن كانوا أكثر ارتياحا للعلاج.

يزيد الرضا عن العلاج بالحقن طويل المفعول تدريجياً

كانت الزيادة في الرضا جديرة بالملاحظة بشكل خاص في أطلس ، حيث كان المشاركون ينسحبون من العلاج اليومي عن طريق الفم. قالت الغالبية العظمى أنهم يفضلون الحقن بدلاً من الحبوب (86٪ من جميع المرضى و 97٪ من المشاركين في الاستطلاع في ATLAS ؛ 91٪ و 99٪ ، على التوالي ، في FLAIR).

اعترف سوينديلز بأنه ، كمورد ، وجد أنه من المستغرب أن بعض المرضى يفضلون الحقن على الحبوب ، لكنهم يفضلونها.

العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول يسهل ويزيل وصمة العار من توقف العمل لإعطاء مسار علاج مستمر. العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول يمنع هذا
وقالت "إنهم يحبون ألا يضطروا للقلق بشأن تناول الحبوب كل يوم ... إنهم يحصلون على الحقن وهي جيدة". "لا يتعين عليهم التفكير في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يوميًا ، ولا داعي للقلق بشأن رؤية زملاء العمل أو الزملاء في المنازل لقناني حبوب منع الحمل - ربما يكون هناك بعض الراحة من وصمة العار التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يضطروا إلى التفكير في الأمر كل يوم" .
كما ترى ، كان لدي روتين دوائي أدى إلى نشر هذه الصورة على أنها "طلقة تحذيرية" ، موضحًا أن هذه كانت صورة علاجي شهريا. لكنني ارتكبت خطأً ووافقت على اقتراح صديقي وأخته القلبية بياتريس باتشيكوبياتريز باتشيكو ، الأمر الذي جعلني أفهم أنني وصمتنا جميعًا ، بطريقة أو بأخرى ، وخائفًا ، الذعر (!!!) وترك الناس الذين تم تشخيصهم حديثًا تشخيص حديثا لا يمكن تحملها مع هذه الصورة ، وباسم الحس السليم ، قمت بإزالة الصورة. يتكون علاجي ، في هذه الأيام ، مما يمكنك رؤيته في صورتين:
  • علاج الصباح:
  • إنها طريقة مبسطة لأولئك الذين تناولوا بالفعل أكثر من أقراص 40 في يوم واحد ، بما في ذلك المستحضرات القديمة والعروض التقديمية من AZT و DDI (Videx) التي كانت نشرة عبوتها في الواقع تهديدًا لها تأثير كولاجين بسيط جدًا: Pancreatitis Fulminant
العلاج طويل المفعول عن طريق الحقن هو حداثة ممتازة
قد يبدو العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول غير مناسب وحتى غير مقبول بالنسبة لي بالنظر إلى تلك الصورة ، لأن هذا هو علاجي الصباحي لفيروس نقص المناعة البشرية. أنا رجل من سنوات 55 ، وأشيخوخة ، مرتبط بالشيخوخة المبكرة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك التاريخ الطبي ، وسأضعك هنا ، ولديّ أدوية أخرى ، وحتى استبدال الفيتامينات ، من أجل الخير ، لن يصلح في هذه الصورة. ولكن ... عندما تأتي الليل ... =>
وهذا هو دوائي ليلا: => => =>
حقن طويلة المفعول العلاج
ولكن هنا ، في علاجي المسائي ، يكون العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول منطقيًا تمامًا لأنه لن يتبقى سوى حقنتين من حقن الكلكسين. ولكن قد يقول شخص ما: Clexane لا يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولا الإيدز. هذا صحيح. ولكن الأمر يتعلق بالتسويات القلبية الوعائية ، ووجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم يخلق ، على الفور تقريبًا ، التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب في الأوعية الدموية. هذه مشكلة فقط وفقط لأنها موجودة. لكنني وريث جيني ، وهذا هو كل ما فعلته أمي من أجلي ، لأنها في الحقيقة تركت حياتي وأخي بطريقة يرثى لها ، وبطريقة أو بأخرى ، أنا ، و حتى أخي ، الذي ثملني في وقت لاحق ، ومرات عديدة ، شعرنا بهذا الهجر. لكن بالنسبة لي ، لا يزال هناك نزوع إلى الدوالي والسكتات الدماغية (لديّ ورم كهفي في مخيخي ويقول أخصائي الأعصاب إنه لن يكون مشكلة أثناء "عدم النزيف" واستفساره عن كيفية معرفة ما إذا كان يعرف قال طبيب الأعصاب: "ستعرف" لقد أعطاني - برررر - حتى البرد ، التهاب الوريد الخثاري ، والتشنجات الرئوية. من الصعب البقاء على قيد الحياة؟ نعم ، نعم! إنه كذلك ، وهو كثير. لقد نجوت من جريسز تو جود و ، بهذه الطريقة ، أتناول Clexane. ثلاث حقن ... إنها صغيرة في مواجهة ما واجهته بالفعل! 😉 🙂
[embeddoc url = ”https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2019/03/minha-historia-clínica.pdf&#8221؛ العرض = "100٪" viewer = "google"]

المراجع

Swindells S et al. Cabotegravir + rilpivirine طويل المفعول كعلاج للصيانة: نتائج من أسبوع 48 من ATLAS. مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية ، بوسطن ، ملخص 139 LB ، 2019. انظر الملخص على موقع المؤتمر. شاهد البث الشبكي لهذه الجلسة على موقع المؤتمر. Orkin C et al. cabotegravir + rilpivirine طويل المفعول لصيانة فيروس نقص المناعة البشرية: نتائج FLAIR week 48. مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية ، بوسطن ، ملخص 140 LB ، 2019. شاهد البث الشبكي لهذه الجلسة على موقع المؤتمر.

إذا كنت بحاجة إلى التحدث ولم تجدني أو Beto Volpe ، فهذا خيار أكثر توازناً ، بيتو ، يمكنك أيضًا إرسال رسالتك. ربما يمكنني أخذ بعض الوقت. أتحقق من الرسائل ظهرا ، بعد وقت قصير ، في الواقع ، الساعة 20:00.
أصبح الأمر أصعب وأصعب بالنسبة لي ، هذا الأمر كله ، في الكتابة.
وأنا في نهاية المطاف بحاجة إلى فاصل زمني بين فقرة وأخرى.

لكن تأكد من شيء واحد تعلمته:

الوقت والصبر حل كل شيء تقريبا!
----------------------------



خصوصية عندما ترسل هذه الرسالة ، من الواضح أنك قرأت وقبلت سياسات الخصوصية وإدارة البيانات الخاصة بنا [/ قبول]

اقتراحات القراءة

مرحبا! رأيك يهم دائما. لديك شيء لتقوله؟ إنه هنا! أي أسئلة؟ يمكننا أن نبدأ هنا!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

Automattic و WordPress و Soropositivo.Org ، وأنا ، نفعل كل ما في وسعنا فيما يتعلق خصوصيتك. ونحن نعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

تحتاج إلى الدردشة؟ أحاول أن أكون هنا في الوقت الذي أظهرته. إذا لم أجب ، فذلك لأنني لم أستطع القيام بذلك. شيء واحد يمكنك أن تكون متأكدا من. أنا دائما ينتهي الرد
%d المدونين من هذا القبيل: