العمل المطول عن طريق الحقن العلاج يعمل بشكل جيد ولا يزعج!

رعاية الحقن المطول تعمل بشكل جيد ومريح

?>
الصورة الافتراضية
أجهزة مضادات الفيروسات القهقرية عن طريق الحقن - إنجاز في 20198

العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول يحافظ على قمع الفيروس

أظهر مزيج من عقدين من الأدوية المضادة للحقن عن طريق الحقن لمرة واحدة كل شهر انخفاضًا كبيرًا في الفشل العلاجي ومظهر أمان مناسب ، وفقًا لنتائج تجربتي المرحلة الثالثة التي تم تقديمها أمس مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI 2019) في سياتل.

الحقن المزدوجة لكابوتيجرافير ، ومثبط إنزيم إنتريزريز التجريبي ومثبط إنزيم الانتزاخ العكسي من غير النوكليوسيد (NNRTI) ريفيلبيرين ، وهو متاح حاليًا على هيئة حبة (Edurant) ، حافظت على قمع الفيروسي بين الأشخاص الذين لديهم خبرة في العلاجقمع الفيروسية بين الأشخاص الذين لديهم خبرة في العلاج، وتغيير من نظام عن طريق الفم القياسية وبين المرضى الذين لم يعالجوا سابقا بعد فترة تحريض قصيرة من ثلاثة أدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، أعرب المشاركون في الدراسة عن مستوى عال من الرضامستوى عال من الرضا مع الحقن الشهرية مقارنة مع حبوب منع الحمل اليومية ، وقال الجميع تقريبا أنهم يفضلون استخدام طريقة الحقن ، كما ذكرت الدكتورة سوزان سوينديلز من مركز جامعة نبراسكا الطبي والدكتور كلوي أوركين من الملكة ماري.

جامعة لندن.

وقد أظهرت دراسات المرحلة الثانية من LATTE سابقًا أن نظامًا عن طريق الفم مبسطًا لكابوتيجرافير بالإضافة إلى ريفيلبيرين فعال كعلاج الصيانة. هذا دعم تقييم المستحضرات القابلة للحقن للعقارين في المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل. كما ذكرت في المؤتمر الدولي لمكافحة الإيدز في 2016، 91٪ من الأشخاص الذين تلقوا الحقن كل أسبوع 4 و 92٪ من الأشخاص الذين فعلوا ذلك كل أسبوع 8 الحمل الفيروسي الذي لا يمكن اكتشافه في الأسبوع 48.

هذا يمهد الطريق لدراسات المرحلة الثالثة الأكبر. قام ATLAS (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية كقمع طويل الأجل) بتقييم cabotegravir plus rilpivirine القابل للحقن عند الأشخاص الذين تحولوا من توليفة معيارية مضادة للفيروسات القهقرية عن طريق الفممعيار مضادات الفيروسات القهقرية عن طريق الفم مع تحميل الفيروسية لا يمكن الكشف عنها مضادات الفيروسات القهقرية الفموية مع حمل فيروسي لا يمكن اكتشافهفي حين قام نظام FLAIR (أول نظام للحقن طويل الأجل) باختبار الحقن في الأشخاص الذين بدأوا علاج فيروس نقص المناعة البشرية. اول مرة

يابس العضلي

كانت تدار Cabotegravir و rilpivirine اثنين الامصال العضل ، والأرداف يجري موقع الحقن المفضل. أعطيت جميع الحقن من قبل المهنيين الصحيين. طُلب من المرضى العودة إلى عياداتهم كل شهرالعودة إلى عياداتهم كل شهر وتلقى نافذة لمدة سبعة أيام للقيام بذلك. كان الالتزام جيدًا في كلتا الدراستين ، حيث تلقى جميع المشاركين تقريبًا علاجًا شهريًا في هذه النافذة.

استخدام العلاج عن طريق الحقن سيكون "نقلة نوعية رئيسيةتحول نموذج كبير"في الطريقة التي نقدم العلاج ، وفقا لأوركين. وقالت: "يمكن القيام بذلك - لم نفعل ذلك فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يتم ذلك في مجالات أخرى من الطب" ، مشيرة إلى أن تركيبات المستودعات الطويلة المفعول تستخدم على نطاق واسع في الأدوية النفسية وأن وسائل منع الحمل تدار عادة كحقن كل شهر او شهرين.

التحول إلى الحقن

شملت دراسة أطلس ، التي قدمها سوينديلز ، مرضى 616 ذوي الخبرة في العلاج. كان ثلث النساء ، وثلثيهم من البيض ، وحوالي ربعهم كانوا من السود ، وكان متوسط ​​العمر هو 42 سنوات. كانوا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة أربع سنوات في المتوسط ​​، وكانوا جميعًا يعانون من قمع فيروسي وكان متوسط ​​عدد CD4 عبارة عن خلايا 653 / mm3.

في بداية الدراسة ، كان نصفهم يأخذون خططًا تعتمد على NNRTI ، وثلثهم أخذوا مثبطات انتيريز و 17٪ في مثبطات الأنزيم البروتيني. تم تعيينهم بشكل عشوائي على البقاء على نظامهم الحالي عن طريق الفم أو التحول إلى cabotegravir عن طريق الحقن و rilpivirine. لضمان السلامة ، تناول المشاركون في المجموعة الأخيرة أقراص cabetgravir و rilpivirine لمدة شهر واحد قبل التبديل إلى الحقن.

حمولة فيروسية غير قابلة للكشف - مزيد من المعلومات هنا.

الاسعار الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها، المعرّفة كـ HIV RNA في نسخ 50 / ml أو أكثر ، كانت منخفضة للغاية في كلا المجموعتين: 1,6٪ مع حقن cabotegravir و rilpivirine مقابل 1,0٪ مع نظام شفهي مستمر. وكانت معدلات النجاح الفيروسي 92,5 ٪ و 95,5 ٪ ، على التوالي. أظهرت هذه النتائج أن الحقن لم تكن أدنى من العلاج عن طريق الفم المستمر.

أكد ثلاثة أفراد تلقوا الحقن (اثنان من روسيا وواحد من فرنسا) الفشل العلاجي - ملاحظة المترجم: إنهم يتحدثون عن الفشل الفيروسي ، كما لو أن الفيروس قد فشل. في الواقع ، لقد ربح الفيروس هذه المناوشات الصغيرة ، وبالتالي أقوم بمراجعة النص حسب النص حتى لا يكون هناك فشل فيروسي آخر.

الفشل ، أو الإفلاس ، علاجي ، فقد كان فيروس نقص المناعة البشرية قادراً على "تقطير الأدوية وتكرار وتطوير مقاومة لهذا الدواء / الجهاز العلاجي ، مع عودة الحمل الفيروسي القابل للاكتشاف ، وهم وحدهم الذين يعرفون مستويات الحمل الفيروسي الناتجة من هذه الإخفاقات في الأسابيع 8 و 12 و 20 وأظهرت أدلة على النسخ العكسي أو الطفرات المرتبطة بمقاومة الانتريز. جميعهم كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية "أ".

بدءا عن طريق الحقن

شملت دراسة FLAIR ، التي قدمها Orkin ، 556 من الأشخاص الذين بدأوا أول علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. كانت النساء أكثر من 20٪ ، وحوالي ثلاثة أرباعهن من البيض ، و 18٪ من السود وكان متوسط ​​العمر هو 34 سنوات. في بداية الدراسة ، كان الخامس يحمل حمولة فيروسية من نسخ / مل 100.000 أو أكبر وكان متوسط ​​عدد CD4 عبارة عن خلايا 444 / mm3.

بدأ المشاركون بنظام من ثلاثة أدوية تحريضية مشتركة التحضير لدولوتغرافير / أباكافير / لاميفودين (Triumeq) لأسابيع 20 لتقليل مستويات الفيروس. ثم تم اختيارهم بصورة عشوائية إما للبقاء على هذا النظام أو التحول إلى cabotegravir عن طريق الحقن و rilpivirine ، مرة أخرى تبدأ مع تركيبات عن طريق الفم من هذه الأدوية للشهر الأول.

هنا أيضًا ، كانت معدلات عدم الاستجابة منخفضة ، في 2,1٪ في المجموعة القابلة للحقن و 2,5٪ في مجموعة العلاج عن طريق الفم. كانت معدلات النجاح الفيروسي من 93,6٪ و 93,3٪ ، على التوالي ، مما يدل مرة أخرى على عدم الدونية. أكد ثلاثة أشخاص ، جميعهم من روسيا ومعهم أنواع فرعية من فيروس "أ" من فيروس نقص المناعة البشري ، الفشل الفيروسي وأظهروا دليلًا على حدوث طفرات مرتبطة بالمقاومة.

السلامة والرضا

في كلتا الدراستين ، أظهرت بيانات الحركية الدوائية أن تركيزات كابوتيجرافير وريلبيفيرين في الدم ظلت أعلى من العتبات الفعالة طوال الدراسة وكانت مماثلة للمستويات التي تحققت مع المستحضرات الفموية المقابلة.

كان العلاج آمنًا بشكل عام وجيد التحمل. كانت الأحداث السلبية الخطيرة نادرة بين الأشخاص الذين يستخدمون cabotegravir و rilpivirine (لا شيء في ATLAS وواحد في FLAIR).

فرط الحساسية والألم وانقطاع العلاج بالحقن

لم تكن هناك حالات فرط الحساسية للدواء أو التسمم الكبدي. في كلتا التجربتين ، توقف 3٪ من المشاركين عن طريق العلاج عن طريق الحقن بسبب الأحداث السلبية.

حدثت تفاعلات موقع الحقن - ألم غالبًا - في 20٪ إلى 30٪ من المشاركين.

كانت هذه أكثر شيوعًا في الأساس ، وكانت خفيفة أو معتدلة بشكل عام ، وتحسنت بمرور الوقت بمتوسط ​​مدة ثلاثة أيام.

أربعة أشخاص في أطلس وثلاثة في FLAIR انسحبت بسبب ردود الفعل موقع الحقن.

قام الباحثون أيضًا بتقييم رضا المريض وتفضيلاتهم ، ووجدوا ذلك أولئك الذين تلقوا الحقن كانوا أكثر ارتياحا للعلاج.

يزيد الرضا عن العلاج بالحقن طويل المفعول تدريجياً

كانت الزيادة في الرضا جديرة بالملاحظة بشكل خاص في أطلس ، حيث كان المشاركون ينسحبون من العلاج اليومي عن طريق الفم. قالت الغالبية العظمى أنهم يفضلون الحقن بدلاً من الحبوب (86٪ من جميع المرضى و 97٪ من المشاركين في الاستطلاع في ATLAS ؛ 91٪ و 99٪ ، على التوالي ، في FLAIR).

اعترف سوينديلز بأنه ، كمورد ، وجد أنه من المستغرب أن بعض المرضى يفضلون الحقن على الحبوب ، لكنهم يفضلونها.

العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول يسهل ويزيل وصمة العار من توقف العمل لإعطاء مسار علاج مستمر. العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول يمنع هذا

وقالت "إنهم يحبون ألا يضطروا للقلق بشأن تناول الحبوب كل يوم ... إنهم يحصلون على الحقن وهي جيدة". "لا يتعين عليهم التفكير في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يوميًا ، ولا داعي للقلق بشأن رؤية زملاء العمل أو الزملاء في المنازل لقناني حبوب منع الحمل - ربما يكون هناك بعض الراحة من وصمة العار التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يضطروا إلى التفكير في الأمر كل يوم" .

كما ترى ، كان لدي روتين دوائي أدى إلى نشر هذه الصورة على أنها "طلقة تحذيرية" ، موضحًا أن هذه كانت صورة علاجي شهريا.

لكنني ارتكبت خطأً ووافقت على اقتراح صديقي وأخته القلبية بياتريس باتشيكوبياتريز باتشيكو ، الأمر الذي جعلني أفهم أنني وصمتنا جميعًا ، بطريقة أو بأخرى ، وخائفًا ، الذعر (!!!) وترك الناس الذين تم تشخيصهم حديثًا تشخيص حديثا لا يمكن تحملها مع هذه الصورة ، وباسم الحس السليم ، قمت بإزالة الصورة.

يتكون علاجي في هذه الأيام مما يمكنك رؤيته في صورتين:

  • علاج الصباح:
  • إنها طريقة مبسطة لأولئك الذين تناولوا بالفعل أكثر من أقراص 40 في يوم واحد ، بما في ذلك المستحضرات القديمة والعروض التقديمية من AZT و DDI (Videx) التي كانت نشرة عبوتها في الواقع تهديدًا لها تأثير كولاجين بسيط جدًا: Pancreatitis Fulminant

العلاج طويل المفعول عن طريق الحقن هو حداثة ممتازة
قد يبدو العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول غير مناسب وحتى غير مقبول بالنسبة لي بالنظر إلى تلك الصورة ، لأن هذا هو علاجي الصباحي لفيروس نقص المناعة البشرية. أنا رجل من سنوات 55 ، وأشيخوخة ، مرتبط بالشيخوخة المبكرة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك التاريخ الطبي ، وسأضعك هنا ، ولديّ أدوية أخرى ، وحتى استبدال الفيتامينات ، من أجل الخير ، لن يصلح في هذه الصورة. ولكن ... عندما تأتي الليل ... =>

وهذا هو دوائي ليلا: => => =>

حقن طويلة المفعول العلاج
ولكن هنا ، في علاجي المسائي ، يكون العلاج عن طريق الحقن طويل المفعول منطقيًا تمامًا لأنه لن يتبقى سوى حقنتين من حقن الكلكسين. ولكن قد يقول شخص ما: Clexane لا يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولا الإيدز. هذا صحيح. ولكن الأمر يتعلق بالتسويات القلبية الوعائية ، ووجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم يخلق ، على الفور تقريبًا ، التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب في الأوعية الدموية. هذه مشكلة فقط وفقط لأنها موجودة. لكنني وريث جيني ، وهذا هو كل ما فعلته أمي من أجلي ، لأنها في الحقيقة تركت حياتي وأخي بطريقة يرثى لها ، وبطريقة أو بأخرى ، أنا ، و حتى أخي ، الذي ثملني في وقت لاحق ، ومرات عديدة ، شعرنا بهذا الهجر. لكن بالنسبة لي ، لا يزال هناك نزوع إلى الدوالي والسكتات الدماغية (لديّ ورم كهفي في مخيخي ويقول أخصائي الأعصاب إنه لن يكون مشكلة أثناء "عدم النزيف" واستفساره عن كيفية معرفة ما إذا كان يعرف قال طبيب الأعصاب: "ستعرف" لقد أعطاني - برررر - حتى البرد ، التهاب الوريد الخثاري ، والتشنجات الرئوية. من الصعب البقاء على قيد الحياة؟ نعم ، نعم! إنه كذلك ، وهو كثير. لقد نجوت من جريسز تو جود و ، بهذه الطريقة ، أتناول Clexane. ثلاث حقن ... إنها صغيرة في مواجهة ما واجهته بالفعل! 😉 🙂
[embeddoc url=”https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2019/03/minha-historia-clínica.pdf” width=”100%” viewer=”google”]

المراجع

Swindells S et al. Cabotegravir + rilpivirine طويل المفعول كعلاج للصيانة: نتائج من أسبوع 48 من ATLAS. مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية ، بوسطن ، ملخص 139 LB ، 2019.

انظر الملخص على موقع المؤتمر.

شاهد البث الشبكي لهذه الجلسة على موقع المؤتمر.

Orkin C et al. cabotegravir + rilpivirine طويل المفعول لصيانة فيروس نقص المناعة البشرية: نتائج FLAIR week 48. مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية ، بوسطن ، ملخص 140 LB ، 2019.

شاهد البث الشبكي لهذه الجلسة على موقع المؤتمر.

الإعلانات

مقالات ذات صلة قد ترغب في قراءتها

التعليق والاختلاط. الحياة أفضل مع الأصدقاء!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

تعمل كل من Automattic و Word و Soropositivo.Org بكل ما في وسعنا فيما يتعلق بالخصوصية ، ونعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

الواتس آب ال واتساب بنا
تحتاج إلى الدردشة؟ لدى Beto Volpe (ابحث عن هذا الاسم على Google) الكثير لتقدمه. أنا ، كلاوديو ، لم أعد قادرًا على مقابلتك ، حسنًا ، لا يمكنني الكتابة فقط مع المؤشرات وغالبًا ما تتحول المحادثة إلى أن الأشخاص غالبًا ما "يمرون" يمكن أن يغادروا هنا ويتساءلون أي نوع من مجنون انا!