Soropositivo.org فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، الجنس عن طريق الفم ، نافذة مناعية ، تم تشخيصها حديثًا؟

مرضى لندن في "مغفرة طويلة الأجل" للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

أنت في استهلال ** الشفاء من مرض الإيدز ** مرضى لندن في "مغفرة طويلة الأجل" للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
?>
الصورة الافتراضية
الشفاء من مرض الإيدز

O مريض من لندن هو في "مغفرة على المدى الطويل" للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية - وهذا قد يبدو وكأنه علاج. لكن العلماء يطلبون الحذر.بقي رجل في لندن غير قابل للكشف عن فيروس نقص المناعة البشريةبقي رجل لندن غير قابل للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية لمدة عام ونصف بعد الخضوع لعملية زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظام لعلاج ورم الغدد اللمفاويةوعتقارير الباحثينذاكرة الوصول العشوائي هذا الاسبوع مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI 2019) في سياتل.

الحمل الفيروسي غير قابل للكشف وفيروس نقص المناعة البشرية
بحثا عن علاج فيروس نقص المناعة البشرية نجد الكثير من الأشياء الأخرى

رافيندرا وسيقدم غوبتا ، وهو الآن في جامعة كامبريدج ، القضية يوم الثلاثاء ، ولكن بعد حظر سابق لأوانه ، أصدرت العديد من وسائل الإعلام النتائج مسبقًا ، مما يشير إلى أن الحالة تمثل علاجًا ثانيًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، شبيهًا بعلاج تيموثي راy. براون ، والمعروفة باسم المريض من برلين.

براون - الشخص الأول والوحيد حتى الآن المعروف بأنه شفي من فيروس نقص المناعة البشرية - وقال انه تلقى اثنين من زرع الخلايا الجذعية لعلاج سرطان الدم في 2006. وكان للجهة المانحة نسخ مزدوجة من طفرة جينية غير عادية تعرف باسم CCR5 دلتا-32 (I، Claudio، have a close me who who does not avoid the contagion) that result in the of of co-CCR5, المستقبلات على الخلايا التائية ، والبوابة التي معظم أنواع فيروس نقص المناعة البشرية تستخدم لإصابة الخلايا. خضع لعلاج كيميائي مكثف وإشعاع كامل للجسم لقتل خلاياه المناعية السرطانية ، مما سمح للخلايا الجذعية المانحة بإعادة بناء نظام المناعة الجديد المقاوم للفيروسنظام مناعي جديد مقاوم لفيروس نقص المناعة البشرية.

كما هو موضح في 2007 CROI ، أوقف براون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في وقت إجراء أول عملية زرع له ، لكن حملته الفيروسية لم تتعافى. قام الباحثون على نطاق واسع باختبار الدم والأمعاء والدماغ وغيرها من الأنسجة ، ولم يجدوا أي دليل على تكرار فيروس نقص المناعة المكتسبة في أي جزء من الجسم. هذا الاسبوع احتفل براون بسنوات 12 بدون فيروس نقص المناعة البشرية في ورشة عمل المجتمع الشفاء قبل المؤتمر.

وكانت محاولات أخرى لوقف العلاج المضاد للفيروسات في متلقي فيروسات النخاع العظمي المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقل ناجح. الثيموثية عشب هنريكحاول الآن في جامعة كاليفورنيا بسان فرانسيسكو وزملاؤه تكرار علاج براون في اثنين من مرضى السرطان في بوسطن ، ولكن في هذه الحالات كان لدى المتبرعين خلايا جذعية طبيعية أو برية لا تزال عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وبقيت على العلاج المضاد للفيروسات.

بعد عدم اكتشاف أي فيروس نقص المناعة البشرية في دمائهم وأنسجتهم لسنوات ، خضع الرجال لحدوث توقف عن كثب للعلاج. على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية بقي في مغفرة لفترة أطول من المتوقع - لمدة ثلاثة وثمانية أشهر - في نهاية المطاف ، عاد الفيروس، مما يدل على أن عملية زرع الخلايا الجذعية نفسها ليست كافية للقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية. في الآونة الأخيرة ، أفاد الباحثون أن زرع نخاع العظم في كان لدى مينيسوتا مغفرة فيروسية تدوم تقريباً بعد 10 أشهر من توقف المعالجة التحليلية ، ولكن هو أيضا انتهى يعاني من الانتعاش الفيروسي.

ما يسمى مريض لندن ، الذي لا يزال مجهولاالذي يبقى مجهول الهويةخضع لزرع الخلايا الجذعية لعلاج ليمفوما هودجكين في مايو من 2016. مثل براون ، كان مانح لديه طفرة مزدوجة CCR5-delta-32.

Dolutegravir
يتم توزيع هذا الدواء ، Dolutegravir ، مجانًا في البرازيل

واصل الرجل نظامه المضاد للفيروسات الرجعية dolutegravir (Tivicay), ريلاينس اندستريزpivirine (Edurant) و اميفودين. كما تلقى العلاج الكيميائي أقل عدوانية (وموستينسيكلوفوسفاميد سيتارابين e etoposídeo), على alemtuzumab (مخيمATHوالأجسام المضادة وحيدة النسيلة الذي يستهدف CD52 B والخلايا التائية الأورام الخبيثة) والسيكلوسبورين A و الميثوتريكسيت، الأدوية المثبطة للمناعة يستخدم لمنع الكسب غير المشروع مقابل المرض -host (عندما تكون الخلايا المناعية المزروعة بمهاجمة جسم المتلقي).

أدى الزرع إلى مغفرة كاملة من سرطان الغدد الليمفاوية وأظهرت الاختبارات أن الخلايا CD4 T من الرجل الآن تفتقر إلى مستقبلات CCR5. وكشفت الاختبارات الموسعة لبلازما الدم والخلايا التائية عن فيروس نقص المناعة البشرية الذي لا يمكن اكتشافه ، كما انخفض مستوى أجسام مضادة خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. حول أسابيع 10 بعد الزرع ، طور مرض طعم خفيف مقابل المضيف ، والذي حل من تلقاء نفسه. كما شهد إعادة تنشيط Epstein- موجود مسبقابر (EBV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، والتي تم علاجها.

توقف الرجل العلاج المضاد للفيروسات في انقطاع أشهر من العلاج 17 التحليلية بعد الزرع. يبقى له الحمل الفيروسي في الدم في وقت لاحق لا يمكن اكتشافها أشهر 18، لا DNA فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن توجد في خلايا CD4 الطرفية باستخدام فحص الحساسية مع حد من 1 نسخ / مل، وأظهرت الاختبارات لا "رد الفعل" فيروس 24 مليون يستريح خلايا T. كشفت عينة من الدم قطعة من المادة الوراثية الفيروسية، والتي يمكن أن تعكس تلوث المختبر أو فيروس معيب التي هي غير قادرة على التكاثر. وخلافا لبراون، ولندن المريض لم تشهد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المتبقية في الأمعاء والأنسجة الأخرى.

وقال الباحثون إن هذه النتائج تثبت أن "مريض برلين ليس شذوذًا". ما هو أكثر من ذلك ، تظهر هذه الحالة الحالية أن مغفرة يمكن أن يحدث دون العلاج الكيميائي أو إشعاع تكييف شديد.

على الرغم من أن هذا يبدو أنه ثاني أطول إبطال لفيروس نقص المناعة البشرية بين البالغين ، إلا أنه يقر بأنه "من السابق لأوانه الاستنتاج بأن هذا المريض قد تم شفاؤه".

ووصف ملصق قدم في CROI حالة أخرى من مغفرة فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل بعد زرع الخلايا الجذعية من واحدoمع طفرة مزدوجة CCR5-delta-32. هذا المريض ، عولج في دوسلدورف، تم تقديمه إلى إجراء فبراير 2013 لعلاج اللوكيميا نقيي المنشأ الحادة. بقي الرجل على العلاج المضاد للفيروسات مع الحمل الفيروسي غير قابل للكشف حتى نوفمبر من 2018. لم تظهر اختبارات واسعة النطاق الحمض النووي الفيروسي في نخاع العظم ، عينات من عينات الأنسجة المعوية من النسيج المستقيم أو العقد الليمفاوية. توقف مريض دوسلدورف عن العلاج المضاد للفيروسات في نوفمبر من 2018 ، ولا يزال يعاني من فيروس نقص المناعة البشرية غير قابل للكشف ويجري رصده باستمرار

يحذر الخبراء من أنه حتى لو أدى زرع الخلايا الجذعية CCR5-delta-32 إلى علاج وظيفي لفيروس نقص المناعة البشرية ، هذا الإجراء عالي المخاطر لن يكون خيارًا لمعظم الناس. زرع الخلايا الجذعية يهدد الحياة - براون توفي تقريبا خلال هذه العملية ، وتركت مع آثار جانبية طويلة الأمد. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة الجديدة تزيد من الأدلة على أن استخدام العلاج الجيني لاستبعاد مستقبلات CCR5 من الخلايا التائية قد يكون مقاربة قابلة للتطبيق.

وقالت مجموعة "اكشن اكشن جروب" في بيان "هذا ليس علاجا مناسبا للاشخاص المصابين بفيروس الايدز الذين لا يعانون من السرطان." "إن الأمل هو أن الدروس يمكن تعلمها للمساعدة في تطوير أساليب علاجية قابلة للتطبيق على نطاق أوسع من أجل التخلص من فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج."

ترجمة كلودو سوزا تفعل الأصل باللغة الإنجليزية على هذا الرابط: لندن المريض في مغفرة فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل بعد زرع الخلايا الجذعيةلندن المريض في مغفرة فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل بعد زرع الخلايا الجذعية de ليز قاطع الطرق إشارة جميلة!


المراجع

Gupta RK et al. مغفرة مستمرة من فيروس نقص المناعة البشرية - 1 بعد HSCT خيفي CCR5 delt32 متماثل. مؤتمرعلى الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية ، سياتل ، مجردة 29 LB ، 2019.

Gupta RK et al. مغفرة فيروس نقص المناعة البشرية - 1 بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم CCr532 / Δ32. طبيعة، 2019.

جنسن بو وآخرون. انقطاع المعالجة التحليلية (ITA) بعد HSCT CCR-D32 خيفي إلى LMA في 2013. مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية ، سياتل ، مجردة 394 LB ، 2019

الإعلانات

مقالات ذات صلة قد ترغب في قراءتها

التعليق والاختلاط. الحياة أفضل مع الأصدقاء!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

تعمل كل من Automattic و Word و Soropositivo.Org بكل ما في وسعنا فيما يتعلق بالخصوصية ، ونعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

الواتس آب ال واتساب بنا
تحتاج إلى الدردشة؟ لدى Beto Volpe (ابحث عن هذا الاسم على Google) الكثير لتقدمه. أنا ، كلاوديو ، لم أعد قادرًا على مقابلتك ، حسنًا ، لا يمكنني الكتابة فقط مع المؤشرات وغالبًا ما تتحول المحادثة إلى أن الأشخاص غالبًا ما "يمرون" يمكن أن يغادروا هنا ويتساءلون أي نوع من مجنون انا!