Soropositivo.org فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، الجنس عن طريق الفم ، نافذة مناعية ، تم تشخيصها حديثًا؟

يزرع والحقن: الإعدادية في المستقبل

أنت في استهلال ** PEP - الوقاية من التعرض للإصابة - إنها حالة طبية طارئة! ** يزرع والحقن: الإعدادية في المستقبل
?>
الصورة الافتراضية
PEP - الوقاية من التعرض للإصابة - إنها حالة طبية طارئة!

مشروع قانون ميليندا بوابات-300x199الاعلان في الشهر الماضي، أن مؤسسة بيل وميليندا غيتس سوف تتخلى عن 140 مليون $ لالمصنعة للجهاز المخدرات بوسطن إلى وضع مجموعة الانتشار مصغرة مضخة لتوفير الأدوية للوقاية قبل التعرض (الإعدادية) ضد فيروس نقص المناعة البشرية فقد ركزت الاهتمام على مستقبل الإعدادية. انها كل شيء عن مستقبل يزرع، أو سوف تقدم العديد من الخيارات للأشخاص الذين يرغبون في استخدام الإعدادية؟

وقد اجتذبت زراعة وغيرها من نظم تسليم طويلة المفعول للأدوية الفائدة كوسيلة لتوفير الإعدادية لأن الدراسات تظهر باستمرار أن غير الالتزام - جرعات في عداد المفقودين أو لا تستخدم حلقة مهبلى - يرتبط بقوة مع عدم وجود حماية الإعدادية. من ناحية أخرى، تظهر الدراسات أيضا أن الأشخاص الذين يحافظون على مستويات كافية من الأدوية الإعدادية محمية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يزرع

intarcia Intarcia هي شركة مقرها في بوسطن تنمية زرع من مصغرة مضخة حول حجم المسواك أيضا لحقن المخدرات للسيطرة على نسبة السكر في الدم في الاشخاص المصابين بالنوع 2. المنتج - ITCA Intarcia 650، الذي يقدم اكسيناتيد المخدرات إلى نوع 2 من مرض السكري - هو بالفعل قيد الاستعراض من قبل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة بعد نجاح التجارب المرحلة الثالثة وقد تتحول إلى أن تكون مرخصة في نهاية 2017 .

أعلنت إنتارسيا في الشهر الماضي أنها حصلت على منحة بقيمة 50 مليون دولار من مؤسسة Bill and Melinda Gates لتطوير تقنية الحقن المصغر الخاصة بها لتوفير العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية لـ PrEP. سيتم التبرع بأكثر من 90 مليون دولار لدعم الوصول إلى الجهاز في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، وإذا نجح ، يمكن الوصول إلى عدد من المعالم. تقنية intarcia المصغرة للمضخة هي غرسة توضع تحت الجلد وتوزع كمية محكومة من الأدوية كل يوم. في هذه المرحلة ، لا تخطط Intarcia لاستخدام منتج معين من مضادات الفيروسات القهقرية في نظام التسليم PREP الخاص بها. سيسعى تطوير الاختبار إلى تحديد إمكانية توصيل الدواء بمستويات كافية لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أبلغت عدة مجموعات وشركات بحثية أخرى عن نتائج واعدة من عمليات الزرع تحت الجلد في التجارب على الحيوانات ، على الرغم من أن تقنية زراعة الأسنان Intarcia هي الأكثر تقدماً. تلقت شركة Auritec ، وهي شركة تعمل في مجال الحقن المضاد للفيروسات القهقرية في مدينة باسادينا ، تمويلًا من المعاهد الوطنية للصحة لاختبار حلقات الحقن داخل المهبل لـ PREP ، كما أنها تختبر أيضًا غرسًا يحتوي على tenofovir alafenamide (TAF) في الكلاب. أظهرت دراسة اليوم 40 أن الغرسة كانت قادرة على الحفاظ على مستويات تركيز بلازما 30 أعلى من تلك اللازمة للحماية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طوال فترة الدراسة.

30 تايمز!

PEPFAR من رئيس الولايات المتحدة (خطة طارئة للإغاثة من الإيدز) لديها أيضا بحث مدعم فيما يتعلق بغرسة تحت الجلد لتسليم TAF ، التي وضعتها جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، والتي لا تزال في مرحلة مبكرة من التطوير. مشروع بحثي أكبر ، استمر لفترة طويلة في الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية (SLAP-HIV) ، وهي شراكة مقرها في جامعة شمال غرب شيكاغو و حصل على دعم مالي من 17 مليون $ مضمونة من قبل الوكالة الأمريكية للصحة المعاهد الوطنية للصحة، تعمل على تطوير زرع يمكن أن توفر أي من هذه rogas: cabotegravir ، rilpivirine ، TAF أو tenofovir tenofovir exalidex analogue (TXL، سابقا CMX-157، ويجري حاليا تطويرها لالتهاب الكبد B). ويأمل الباحثون أيضا أن عملهم سوف يؤدي إلى تطوير عملية زرع للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية طويلة المفعول، مما يلغي الحاجة لأخذ حبوب منع الحمل يوميا.

حقن الإعدادية

تطوير PrEP عن طريق الحقن أكثر تطوراً من عمليات زرع PREP ، ويمكن أن يوفر مقياسًا مؤقتًا لشكل عمليات الزرع التي توفر حماية تصل إلى عام واحد. يمكن أن يوفر أيضًا حماية قصيرة المدى للأشخاص الذين يحتاجون إلى PREP طويل المفعول ولكن الذين لا يريدون لأي سبب من الأسباب زرع. على عكس عمليات الزرع ، التي يمكن اكتشافها تحت الجلد وبالتالي غير مقبولة لبعض الأشخاص ، فإن الحقن غير مرئي للآخرين ولا يحتاج إلى إزالته أو استبداله عند إطفاء الدواء النشط.

عيب حقن PrEP - وربما لزراعة الثدي - هو أن التركيبات طويلة المفعول كانت قادرة على إطالة مستويات المخدرات AR.nanobots.jpgالخامس عند مستويات منخفضة في الجسم لفترة قصيرة من أشهر ، مما يعرض خطر الإصابة بمقاومة للأدوية في حالة حدوث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ملاحظة المترجم: لقد ظهر بالفعل ، ولدي مواد للترجمة والتدقيق غير المصابة حديثًا بأدوية الخط الأول غير وظيفية ، فهي تحرق مرحلة مهمة من العلاج يمكن أن تستمر لعقود. أود أن أقول أن الأشخاص الذين يستخدمون PREP يفعلون ذلك بوعي ، ويستخدمونه كعامل وقائي ثانوي ، وليس التخلي عن استخدام الواقيات الذكرية] دراسة ايكلير cabotegravir من الإعدادية عن طريق الحقن وجد أن ما يقرب من ربع المشاركين لا يزال لديهم مستويات من الأدوية التي من المحتمل أن تكون قادرة على الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لمدة ستة أشهر بعد الحقن الأخير ، في حين أن 41٪ لا يزال لديه مستويات تحت المستوى قابلة للكشف في هذه المرحلة.

ويجري اختبار حقن الإعدادية على فترات من ثمانية أسابيع عن طريق الحقن، والتي تتطلب ارتفاع وتيرة زيارات المرضى الخارجيين، والتي قد لا تكون مناسبة للجميع. [ملاحظة المحرر: هناك مقال في هذا الموقع أن يقول فقط أن الحاجة إلى زيارات مستمرة إلى العيادات يأتي بنتائج عكسية ويمكنك قراءتها هنا (يفتح في نافذة جديدة)]

قد يكون الحقن في العضل أيضا غير مقبول بالنسبة للبعض، على الرغم من أن ايكلير رضا المستخدمين (الختامية) من الدراسة كان مرتفعا.

ويركز على تطوير الإعدادية عن طريق الحقن على استخدام اثنين من العقاقير، cabotegravir وrilpivirine، التي هي أيضا يجري تطويره لتركيبات النانو عن طريق الحقن من فترة طويلة المفعول لعلاج التهابات فيروس نقص المناعة البشرية من قبل فييف الرعاية الصحية.

A فييف الرعاية الصحية تعمل على صياغة حقن طويلة الأمد من العلاج بالمضادات الحيوية المضادة للفيروسات القهقرية cabotegravir ، التي دخلت مؤخرًا دراسة المرحلة الثالثة الرئيسية في الولايات المتحدة وأمريكا اللاتينية وأفريقيا لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء العابرة. دراسة HPTN 083 ، برعاية NIAID (المعهد الوطني للحساسية والمعدية

الأمراض), لديه 4500 في نطاقه لتلقي حقن cabotegravir كل 8 أسابيع أو اتخاذها تروفادا (tenofovir / emtricitabine) كل يوم بمتوسط ​​أربع سنوات ونصف. ومن المتوقع أن تكون النتائج في 2021 (العلاج الذي كان مبررا ل 2020 كان بالفعل للخل ، على الرغم من الفيديو المثيرة التي أدت هذا استجابة المجتمع العلمي). الدراسة رفيق، HPTN 084، وسوف تبدأ اختبار cabotegravir عن طريق الحقن في النساء الشابات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى هذا العام. ومن المتوقع اعلان النتائج من دراسة السلامة المرحلة الثانية (HPTN 077) ل2018 في وقت مبكر (بعيدة على نحو متزايد من كل علاج يروج لها كثيرا عن 2020.

PATH يختبر rilpivirine عن طريق الحقن في النساء بموجب ترخيص من الشركة المصنعة يانسن، في دراسة السلامة المرحلة الثانية (HPTN 076). تجري في الولايات المتحدة وجنوب أفريقيا وزيمبابوي. ومن المتوقع صدور النتائج في فبراير 2017. يتم إعطاء حقن rilpivirine كل ثمانية أسابيع في هذه الدراسة.

الحلقات المهبلية

anelhormonal

الحلقات المهبلية تحتوي على dapivirine ل NNRTI تم اختبارها في عدة دراسات المرحلة الثالثة (ASPIRE ودراسة RING) ووجد أنها تقلل من خطر العدوى بنسبة 65٪ في المستخدمين المتسقة دراسة ASPIRE. وكانت حلقات أقل فعالية في النساء الأصغر سنا بسبب استخدام أقل اتساقا، مما يشير إلى الحاجة إلى أساليب عمل أكثر إثارة أو أقل تعقيدا لملاحظة هذا المترجم السكان معين (...). هي حلقة dapivirine عرضة للخضوع لمراجعة التراخيص في 2018، وسوف تشمل التطورات المستقبلية الخبرات مع حلقات تحتوي على وكلاء المضادة للفيروسات القهقرية الآخرين، بما في ذلك TAF وmaraviroc، إدخال المانع فيروس نقص المناعة البشرية. حلقات متعددة الأغراض بوصفها حلقات منع الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية الإعدادية هي أيضا قيد التطوير.

تجارب وسائل منع الحمل تبرز قيمة خيارات متعددة

على الرغم من أن الغرسات والحقن قادرة على أن تصبح جذابة للعديد من الناس ، إلا أنها لا تحل محل اختبار التنفس الإيجابي الفموي عن طريق الفم لمن يحتاجون إليه. قد يرغب بعض الأشخاص في استخدام PrEP لفترة قصيرة فقط ، أو قد يعجبهم فكرة الحقن أو الزرعة.

وأظهر تحليل شامل للامتصاص وسائل منع الحمل أن توسيع نطاق الخيارات وسائل منع الحمل زاد الاستخدام العام لمنع الحمل - كل وسيلة متاحة على نطاق واسع مجموع مستخدمي وسائل منع الحمل الجديد، وزيادة استخدام وسائل منع الحمل عن طريق 4-8٪ بين 1982 و 2009. تشير دراسات منع الحمل إلى أن اختيار الطريقة يدعم الوصول والاستخدام.

دراسات وسائل منع الحمل في السكان المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تظهر اختلافات كبيرة في نوع من وسائل منع الحمل المستخدمة من كل بلد في كل بلد، وبين النساء المشاركات في الدراسات مبيد للجراثيم. على سبيل المثال، معتبرا أن سادت في ملاوي، وسائل منع الحمل عن طريق الحقن، سادت وسائل منع الحمل عن طريق الفم في زيمبابوي. وتنظم هذه الأنماط التاريخية بتأثير من المورد ومقدم الرعاية الصحية على مدى عدة عقود، ويمكن أن تؤثر على الطرق التي الخدمات الصحية هي بداية لتقديم أشكال مختلفة من الإعدادية. على سبيل المثال، مزيد من الخبرة مع وسائل منع الحمل عن طريق الحقن أو يزرع يمكن أن يؤدي إلى الإسراع في تبنيها لهذه الأوضاع عند استهداف النساء أكثر عرضة للعدوى.

ومع ذلك، فمن المهم تجنب الافتراضات حول أي نوع من المنتج هو مناسبة لمجموعة سكانية محددة - وهذا يمكن أن تكون بمثابة حاجز لزيادة استخدامها من قبل مجموعات أخرى من الناس. على سبيل المثال، واستهداف شكل معين من أشكال الإعدادية للعاملين في الجنس قد يكون لها أثر غير مقصود جعل المرأة الأخرى تتردد في استخدامها خوفا من التعرف على عامل الجنس (...).

تمت الترجمة في 28 من كانون الثاني بواسطة Cláudio Souza من الأصل في: يزرع والحقن: الإعدادية في المستقبل. كتبه كيث الكورن في 13 يناير 2017.

حتى من دون مراجعة

الإعلانات

مقالات ذات صلة قد ترغب في قراءتها

التعليق والاختلاط. الحياة أفضل مع الأصدقاء!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

تعمل كل من Automattic و Word و Soropositivo.Org بكل ما في وسعنا فيما يتعلق بالخصوصية ، ونعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

الواتس آب ال واتساب بنا
تحتاج إلى الدردشة؟ لدى Beto Volpe (ابحث عن هذا الاسم على Google) الكثير لتقدمه. أنا ، كلاوديو ، لم أعد قادرًا على مقابلتك ، حسنًا ، لا يمكنني الكتابة فقط مع المؤشرات وغالبًا ما تتحول المحادثة إلى أن الأشخاص غالبًا ما "يمرون" يمكن أن يغادروا هنا ويتساءلون أي نوع من مجنون انا!