حقائق عن الايدز PREP العلاج في الوقاية منها (TASP)

وسائل لا يمكن اكتشافها ليس معديا؟

التحدي المتمثل في شرح نتائج دراسة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من دراسة الشريك. لقراءة وعكس طويلة ...

الافتتاحية والبيان الصحفي المرافق للالنتائج الأخيرة للدراسة PARTNER تثير المخاوف حملة منع وصول.


صور بروس ريتشمان
بروس ريتشمان

بصفته المدير التنفيذي والمؤسس المشارك لحملة الوصول إلى الوقاية (PAC) ، يركز بروس ريتشمان على إخبار الجميع عن فوائد علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، ليس فقط للأشخاص الذين يعيشون مع الفيروس ولكن أيضًا لشركائهم الجنسيين - يركز على وجه التحديد على الطرق التي يمكن للأدوية منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. لمواصلة التشدد ، أطلقت Richman POZ مدونة. اطلع على كلمته الافتتاحية في المشاركة ""بصوت عال وواضح: غير قابل للكشف = Uninfectious"لمعرفة كيفية مشاعر الخوف والقلق حول الوضع بفيروس نقص المناعة البشرية لفيروس نقص المناعة البشرية قد زاد من الشعور بالحرية مرة أدرك أن وجود الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها يعني أنه لم يكن يشكل خطرا على له / شريكها / الشريكة.

بينما كنا استحداث منصب، وتقارير POZ في وجدت دراسة PARTNERالأمر الذي يزيد من يدعم العلاج والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (TASP). أعرب ريتشمان قلقهم إزاء المادة ودراسة متابعة لهجة التحذير والبيان الصحفي، وقال انه شعر انه كان ينبغي أن يكون أكثر الميمون. كما ناقشنا التحديات شرح وتفسير نتائج الدراسة على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، أدرك كل من أنه كان محادثة هامة للمشاركة.

ادناه هو جزء من حوارنا من رسائل البريد الإلكتروني وتحريرها من أجل الوضوح والطول.

الجوع والفقر والإيدز في أفريقيا
هذه الصورة هي من قبل خمسة عشر عاما (2002) وأنا فقط لا أستطيع أن أصدق أنه نجا من الفظائع التي ارتكبها "العالم المتحضر" حتى يومنا هذا. تظهر الصورة لتكشف عن سياقها و، في رأيي، أفريقيا، 96 السلامة٪ هو مؤشر ممتاز. ولكن ... في بلد مع ما يقرب من مائتي مليون صفعة لي أزمة إنسانية وكارثة دون prescendentes

بروس، شكرا لكم لنتحدث عن نتائج التجربة PARTNER، والتي قدمت في المؤتمر الدولي الحادي والعشرين الإيدز (الإيدز 2016) الذي عقد في ديربان، جنوب أفريقيا. وتتبعت الدراسة الازواج من جنسين مختلفين ومثلي الجنس الذي شخص واحد لديه فيروس نقص المناعة البشرية والآخر لا [الأزواج serodiscordant]. ولم تجد اللجنة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأزواج الذين كان لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها. كانت قصتنا حول الدراسة بعنوان "نتائج PARTNER ، التي تم نشرها مبدئياً ، تعزز القوة المضادة للفيروسات لتجنب السراية:

"أنا أوافق على أننا ينبغي أن يكون أكثر تحديدا. ربما شيء من هذا القبيل "دراسة يجد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين صفر sorodivergentes الشركاء الجنسيين، حيث الناقل غير قابل للكشف."

شكرا لكونك منفتح جدا في الاستجابة. هذا المنقحة حقا كلام عنواننا. وهو يبرز أهمية النتائج. وخطوة أبعد من ذلك ، فإن الدراسة تتعلق تحديداً بمخاطر الجنس غير الآمن ، لذا يمكن أن يكون أكثر فعالية في القول ، "تجد الدراسة صفر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجنس غير المحمي مع شركاء غير مكتشوبين."

مثل الجنس سخونة، ودفع غرامة. ولكن لا تستسلم الواقي الذكري
مثل الجنس سخونة، ودفع غرامة. ولكن لا تستسلم الواقي الذكري

أعتقد أنك يمكن تسليط الضوء على ما هو مهم حقا حول هذه الدراسة للأشخاص الذين يعانون فيروس نقص المناعة البشرية وشركائهم ومقدميها.

على سبيل المثال، يستشهد المقالة تحليلا جديدا يركز على الأزواج serodiscordant 888 لفيروس نقص المناعة البشرية وبضع فقرات ويقول في وقت لاحق كان هناك 22.000 حوادث ممارسة الجنس دون وقاية بين الأزواج المثليين و36.000 الغيرية. أن الجمع بين هذه الأرقام في بعض أجزاء من هذه المادة أن نوضح أن هناك كان 58.000 يعمل الجنس بدون استخدام الواقي الذكري. هذا هو عدد كبير، ومع ذلك، يمكن تجاهلها إذا reportarmos يعمل بشكل منفصل. ومن المهم التأكيد على دور الجنس بدون استخدام الواقي الذكري في الدراسة.

إنه تغيير العقلية والثقافي والاجتماعي العميق لندرك أن الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يمكن اكتشافها يمكن أن يكون ممارسة الجنس مع فيروس نقص المناعة البشرية سلبية من دون انتقال الفيروس.

وأنا أفهم وجهة نظرك بالنسبة للجزء الأكبر. ولكن في الواقع، وأرى أن PARTNER، الدراسة في الافراج عن التحرير والصحافة المرافق وتشمل يقتبس باسم "يحتاج الأطباء إلى أن يكون واضحا أنه على الرغم من المخاطر الكلية للانتقال فيروس نقص المناعة البشرية قد تكون صغيرة، والخطر لم يزل و ولا يعرف العدد الفعلي، خاصة للفئات المعرضة للخطر مثل MSM [الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال] ".

افتتاحية البيان الصحفي، وهي ليست رسميا الدراسة، وأقل دعم وقطعة أكثر حذرا من المعلومات التي رافقت الدراسة.

لماذا تعتقد أنه يأخذ أن لهجة؟

الهدف من الحياة
هناك ضوء في نهاية النفق. ولكن النفق الطويل ...

فإنه ليس من المستغرب أن دراسة مثل PARTNER، مما يدل على أن هناك نحو فعال الصفر خطر أو مخاطر ضئيلة لممارسة الجنس دون وقاية بين sorodivergentes الأزواج في المصلية، سوف تتعرض لضغط ورد فعل كبير بسبب السياسة والثقافة وشواغل الصحة العامة. وسيكون لذلك أثر أينما وبأسرع ما نشرت، وكذلك كيف هو editorializado والإبلاغ عنها. أنا أعمل بشكل وثيق مع بيترو فيرنازا، MD، الذي هو في اللجنة التنفيذية للPARTNER، مؤلف كتاب بيان السويسري ومجلس إدارة PAC ، الذي وافق على متابعة سجل المشكلة:

تأخر نشر هذه المخطوطة ليس من قبل المؤلف، ولكن من قبل مجموعة مترددة للغاية في عملية التحرير، مع الفترة الزمنية الطويلة للغاية. يبدو لي أن العديد من المحررين والمراجعين كانوا مترددين أن هذه المعلومات نشرت. قد يشير هذا التأخير في عملية نشر أن الأسباب ليست علمية بل سياسية.

وPARTNER التحذير في بيان صحفي والتحرير بأنها "صغيرة"، يظهر "قد تكون صغيرة" و "الخطر لم يزل،" لأن الكثير نقلل والتقليل من أهمية الدراسة. ان اختيار الكلمات مثل "ضئيلة جدا"، "فعال صفر المخاطر" أو حتى "صغيرة جدا" أن يكون أكثر دقة وذات مغزى، واستخدمت من قبل خبراء آخرين لوصف هذه النتيجة من PARTNER.

يمكننا أن نرى بسهولة على مناقشة دلالات وكيف يمكن للناس تفسير كلمات معينة التي تنقل المخاطر التي يتعرض لها كل شيء، هناك اتفاق قياس المخاطر - ولكن هل يمكن أن أفترض أن كنت تعتقد أن البيان الصحفي الصادر عن لهجة غير المؤقت عمدا؟

حتى عندما يكون في اتفاق مع محاكمة قوة من العالم الحقيقي، وخبرة التجارب السريرية، كانت المهنيين الصحيين الطبي العام ويترددون في التواصل أهمية وأهمية الدراسة بسبب شاغلين رئيسيين:

  1. زيادة ممارسة الجنس بين الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية التي تؤدي إلى زيادة غير قابل للكشف من الأمراض المنقولة جنسيا. و
  2. الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكن أن نفهم أن تتمسك بشدة للعلاج أمر ضروري للحفاظ على الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها. على سبيل المثال، يمكن إيقاف العلاج عن طريق اختيار شخصي أو نتيجة لظروف خارجة عن إرادتها وتجربة غير مدركة زيادة في الحمل الفيروسي وخطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
فيروس الورم الحليمي البشري البيان
هذه هي الصورة الوحيدة "النور" عن فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تظهر من دون الناس ترك النص دون الانتهاء من ذلك. هذا هو فيروس الورم الحليمي البشري واضح ويحافظ على الواقي الذكري، جزئيا على الأقل، ونقل منه. الأمراض المنقولة جنسيا لا يمكن علاجها يذكر كما. فهي مؤلمة، وصم وأحيانا قاسية معاكس

ملاحظة Soropositivo.Org المحرر: الأسبوع نشرت نتائج هذه الدراسة، كان هناك عاصفة الغزيرة من رسائل البريد الإلكتروني من الناس الذين كانوا يتوقون لتكون قادرة على وقف الأدوية، لما لها من آثار جانبية، والأغلبية الساحقة من المتذمرون هذه ذكرت آثار استخدام ايفافيرنز. وغني عن القول، وحذرت من الجميع أن لم تتوقف تحت أي ظرف من الظروف مع العلاجات وتدمير جميع رسائل البريد الإلكتروني

العديد من منظمات الخدمة الإيدز، والمجموعات المجتمعية ومقدمي الخدمات الطبية اختر يناقش بشكل انتقائي العلم مع المرضى والعملاء الذين تعتبرهم "المسؤول" (على سبيل المثال المشترك بزوجة واحدة ومستقر، لتلقي العلاج) بدلا من التعامل مباشرة الآثار تعويض المخاطر والسلوك الفاضح من خلال التعليم والوصول.

من تجربتي أن الباحثين ضد التحدث بالمعنى المطلق. لن تجدهم يقولون إن هناك خطرًا مطلقًا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - حتى لو لم يدخل أحد في الدراسة لأنني أعتقد أن الباحثين يفكرون في عوامل بعيدة وغير معروفة ، بالإضافة إلى عامل الخطر على المدى الطويل من فترة الاختبار). كيف يؤثر ذلك على قدرتك على تحقيقه الحمل الفيروسي غير قابل للقراءة عندما تكون الرسالة الأخيرة "= اعدوائي لا يمكن اكتشافها

لا نتوقع من الباحثين أن يصفوا بالمخاطر على الإطلاق ، لكن بعض زعماء العالم الذين لا جدال حولهم حول الموضوع قالوا "خطر لا يذكر" ، "غير معدٍ" ، "غير معدٍ" ، و "خطر صفر فعلياً".

ونحن سعداء مع كل هذه الشروط!

الحركة "لا يمكن الكشف عنها = غير المعدية" وقد تم بناؤه لفترة طويلة. ستسمع المزيد حول هذا الموضوع من الحملة الوصول إلى منع وبلدي POZ بلوق. إنه تغيير العقلية والثقافي والاجتماعي العميق لندرك أن الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يمكن اكتشافها يمكن أن يكون ممارسة الجنس مع شخص دون الإيدز دون انتقال الفيروس.

وصلنا الى هذه النقطة يعني سنوات 35 المنتسبين مخاوف عميقة الجذور ضد فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية وتتحدى الافتراض القديم وغير مثبتة أن هناك حاجة الواقي الذكري دائما لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. وصمة المباني السياسية والممارسات تأثير حتى في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

هناك أيضا الخوف من أن تكون الأول. في هذه المرحلة، وقال فقط تيرينس هيجينز تراست في المملكة المتحدة "غير قابل للكشف = لا المعدية" أو "خطر يذكر." أي من الدوريات الكبرى على فيروس نقص المناعة البشرية وكالات الصحة العامة الاتحادية في الولايات المتحدة، بل هي قريبة من قوله عليه. هناك مستوى راحة أكبر بكثير في التحفظ والحذر من المخاطرة ، وتشير إلى أن هناك مخاطرة أقل ولكن لا يزال هناك خطر. لذا ، لا يزال الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلى حد ما ، قنبلة يدوية أصغر ، لكنها لا تزال قنبلة يدوية. وبالتالي ، فإن المعلومات الخاطئة ووصمة فيروس نقص المناعة البشرية تستمر!

ملاحظة المحرر: وصمة العار وجود لكانت مزروعة من قبل علماء من حيث المبدأ، وهو مرض يصيب الناس "السلوك Reprochável" والانتهازية الدينية، الذي قالت انه "غضب من الله" ...

ما دامت هذه الرسائل لا تتراجع ، ولا يبدو الإعلام المطبوع أو التلفزيوني أو الإذاعي هنا في البرازيل مهتمًا بالقيام بهذا ، باستثناء MTV ، لن تختفي هذه الوصمة! يأتي أبعد قليلا من التأكيد على أن العلاج هو أيضا الوقاية. لكن في هذه الحالة ، أسأل ، كم من المال ستخرج منه؟ هل يمكن لجميع الناس الوصول إلى هذا؟ من سيدفع؟ ومن لا يستطيع تحمل العلاجات العضوية؟ يالها من اللعنة!

تأسست بروس ريتشمان الحملة من أجل الحصول على الوقاية

كان هناك اختراق الأسبوع الماضي في الولايات المتحدة: رائد ديميتر Daskalakis، MD، MPH، أصبحت نائب مفوض مكتب منع ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وزارة الصحة في مدينة نيويورك أول مسؤول حكومي في البلاد لدعم رسميا "مخاطر ضئيلة جدا" عندما قرأ رأي CAP. لا يمكن الكشف عنها التمهيدي /بيان التوافق جنبا إلى جنب مع غيرهم من الخبراء المعترف بها عالميا حول هذا الموضوع في الولايات المتحدة واستراليا وسويسرا والدنمارك (بما في ذلك مايرون كوهين، MD، أندرو Grulich، دكتوراه، ينس لوندغرين، MD، DMSc، وقال Vermazza). سيقوم العديد من شركاء مجتمع PAC بتغيير مواقفهم لتقديم رسائل مماثلة في الأشهر القادمة.

لماذا هو مهم جدا للكشف عن دراسة PARTNER؟ أثبتت دراسات أخرى مثل الدراسة HPTN 052 أيضا أن العلاج هو الوقاية؟

"PARTNER هو أكبر دراسة لتشمل بيانات واسعة النطاق على الجنس المهبلي والشرجي بدون استخدام الواقي الذكري. كما تضمنت الجنس الشرجي بين الازواج من جنسين مختلفين، وليس فقط MSM. النتيجة حاسمة أخرى في PARTNER هو أن يكون هناك الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) أو ربما ارتداد الفيروسي لن يؤثر على خطر، والذي هو أيضا الانتهاء من العلاج توافق الكندية في سياق القانون الجنائي - الذي وقعه أكثر من 70 خبراء في فيروس نقص المناعة البشرية و أكبر جمعية الأمراض المعدية في كندا.

مناقشتنا يرتفع الى الأدوار المختلفة من الباحثين والصحفيين والناشطين.

وبالحديث عن نفسي ، لا أشعر بالارتياح عندما أقول للقارئ: "انظروا ، هذه النتائج تعني أنه ليس لديك أي خطر ، ويجب أن تشعر بالثقة بأن فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل من شخص غير قابل للاكتشاف." لكني أشعر بالراحة في تضمين هذا المنظور لما "انطلاقا من مصدر موثوق". أو يحاول أن يضع مستوى المخاطر في سياق يتمكن القراء من فهم أفضل.

أشعر بنفس الطريقة. لا أحد منا في وضع يمكنها من تقديم الحكم على الراحة من شخص آخر ومستوى مقبول من المخاطر. الحملة من أجل الوصول إلى الوقاية وتشير الدراسات ومضخات والإجماع من قبل الباحثين رفيع المستوى على استعداد، حتى يتمكن الناس من اتخاذ القرارات بناء على المعلومات التي تجعل أيضا معنى بالنسبة لهم. ويمكننا أن نساعد نشير إلى بعض الدراسات والقرارات أو الآراء التي لا يمكن أن تكون مدفوعة من قبل العلم، ولكن بسبب عوامل أخرى. إن جزءا كبيرا من دورنا هو تحقيق وكسر سياسة ووصمة العار والمخاوف المرضية التي تتداخل مع التدفق الحر للمعلومات.

في حين أن هذا ليس في الدراسة، من المهم أن نلاحظ أن هناك عدد قليل من الأشياء:

  • يمكن اعتمادا على دواء يستخدم يستغرق ستة أشهر أو حتى لفترة أطول، لتصبح الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها.
  • البقاء غير قابلة للكشف يتطلب الامتثال ممتازة.
  • وجود الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها فقط يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وليس الأمراض الأخرى المنقولة جنسيا أو الحمل. الواقي الذكري حماية ضد فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا الأخرى، والحمل.
  • كثير من الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية قد لا تكون في وضع يمكنها من الوصول إلى الكشف بسبب العديد من العوامل المتعلقة بالحصول على العلاج (على سبيل المثال، نظم الرعاية الصحية، والفقر، والحرمان، وصمة العار والتمييز وتجريم) أو سمية العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. أو قد لا يكون جاهزا أو على استعداد لبدء العلاج. هناك العديد من العوائق التي تحول دون اختبار والعلاج والالتزام على المدى الطويل خارجة عن إرادة الناس الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية وعرضة للوالتي يجب معالجتها.

وأخيرًا ، PARTNER جزء من مجموعة كبيرة ومتنامية من الحقائق في "العالم الحقيقي" والأدلة السريرية التي تثبت أنه على الرغم من عدم انتقال فيروس نقص المناعة البشرية دائمًا ، حتى مع وجود حمل فيروسي قابل للكشف ، عندما يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية تحت هذا العلاج ولديه حمل فيروسي غير قابل للكشف ، فإن هذا يحمي صحتهم ويمنع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أنا مرة أخرى: أنا بفيروس نقص المناعة البشري من امرأة شابة منهم سأدعو جيئة وذهابا: كانت بفيروس نقص المناعة البشرية، ويعرف ذلك. أنا مصاب في الغرض. كان خطأي ليس لحراسة لي لأن اثنين من المنقار لا قبلة. ولكن كان عددا هائلا من الجنس لشهور وشهور وحصلت تعاني من نقص في السائل المنوي (الحيوانات المنوية) في العلاقات الماضية. أنا استنفاد. المياه الغازية في الصخور الصلبة، وكلاهما يضرب حتى العصي ... وهذا لا نهاية لها علاقات تسلسل يمكن أن يكون لها تأثير مماثل. وإذا حدث الصفقة في وقت "مضة الفيروسية

لمعرفة المزيد عن CAP ، قم بزيارة PreventionAccess.org، حيث يمكنك أيضا الحصول على معلومات عن الخاص بك لا يمكن الكشف عنها = حملة Uninfectious. ويمكنك قراءة المدونة الافتتاحية لـ Bruce Richman POZ هنا.

ترجمت من الأصل في غير قابل للاكتفاء يعني عدوان؟ تحدي تفسير نتائج دراسة فيروس نقص المناعة البشرية من ترينتون Straube بواسطة كلاوديو سوزا.

تمت مراجعته من قبل بوب فولب (Tantun Nominum Nulum Par Elogium). قم بزيارة 19 2016 في 16 بين 00: 19 و 00: XNUMX الإصدار الذي لا يمكن إنكاره من مذكرات Beto Volpe بعنوان: الموت والحياة Posithiva <= انقر فوق وتضمن لك!

إذا كنت بحاجة إلى التحدث ولم تجدني أو Beto Volpe ، فهذا خيار أكثر توازناً ، بيتو ، يمكنك أيضًا إرسال رسالتك. ربما يمكنني أخذ بعض الوقت. أتحقق من الرسائل ظهرا ، بعد وقت قصير ، في الواقع ، الساعة 20:00.
أصبح الأمر أصعب وأصعب بالنسبة لي ، هذا الأمر كله ، في الكتابة.
وأنا في نهاية المطاف بحاجة إلى فاصل زمني بين فقرة وأخرى.

لكن تأكد من شيء واحد تعلمته:

الوقت والصبر حل كل شيء تقريبا!
----------------------------



خصوصية عندما ترسل هذه الرسالة ، من الواضح أنك قرأت وقبلت سياسات الخصوصية وإدارة البيانات الخاصة بنا [/ قبول]

اقتراحات القراءة

3 يبدو أن النقاش بدأ يحدث هنا! انضم

مرحبا! رأيك يهم دائما. لديك شيء لتقوله؟ إنه هنا! أي أسئلة؟ يمكننا أن نبدأ هنا!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

Automattic و WordPress و Soropositivo.Org ، وأنا ، نفعل كل ما في وسعنا فيما يتعلق خصوصيتك. ونحن نعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

تحتاج إلى الدردشة؟ أحاول أن أكون هنا في الوقت الذي أظهرته. إذا لم أجب ، فذلك لأنني لم أستطع القيام بذلك. شيء واحد يمكنك أن تكون متأكدا من. أنا دائما ينتهي الرد
%d المدونين من هذا القبيل: