PREP 2016 الربع الأول

رجل مثلي الجنس في HIV-السلبية الحاجة الواقي الذكري إذا كانت في الإعدادية؟ هنا ما أخبر مرضاي

هؤلاء منكم الذين يتبعون مدونتي يعرفون ذلك أنا في علاج ما قبل التعرض للوقايةPREP) للحد من خطر العدوى فيروس نقص المناعة البشرية. وبدأ المزيد والمزيد من مرضاي يأخذون أيضًا تروفادا حبوب منع الحمل التي تجمع بين العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية تينوفوفير e emtricitabine) كما PrEP لمنع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومن جميع مرضاي ، يسألونني عن تفسيرات لتوصياتي ، والتي هي استخدام الواقي الذكري حتى في ضوء بيانات PrEP.

إذا سألت معظم الأطباء والباحثين ومسؤولي الصحة العامة ، فإن الإجابة المعتادة هي: "حسناً ، يجب أن تستمر في استخدام الواقي الذكري ، لأن Truvada لا يحمي بالطبع من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي."

المشكلة هي أن هذا ليس ما يطلبه مرضاي!

دعونا نواجه حقيقة أن الجميع يكره الواقي الذكري! نسمع الكثير عن الرجال المثليين الذين لا يستخدمون الواقي اليوم ، ولكن كيف يقنعون الكثير من الرجال مباشرة استخدام الواقي الذكري مع شركائهن الإناث اللاتي "يسيطرن" على معدل المواليد؟ هل ينصح العديد من الأطباء أن جميع مرضاهم بحاجة إلى استخدام الواقي الذكري في كل مرة وفي كل حالة ، واستخدام الواقي الذكري الآن وإلى الأبد ، هل هذا ممكن؟ أنت تعلم أنهم لا يستخدمونها. لكن تلك كانت الرسالة الوحيدة التي كان لدينا بها الرجال المثليين على مدى فترة طويلة من الزمن. وكانت رسالة حيوية في الأيام التي لم يكن لدينا فيها أدوات أخرى ، كانت هناك اختبارات قليلة موثوقة ولم يكن انتقال العدوى مفهوما جيدا. لقد كانت رسالة أنقذت أرواح عدد لا يحصى من الناس. ولكنها الآن رسالة تثبت ممارسة الجنس المثلي وفشلت في إدراك أن الناس يتخذون خيارات معقولة وعقلانية حول المخاطر. لدينا الآن PrEP والعلاج والوقاية منها (TasP).

يريد الناس أن يعرفوا ما إذا كان استخدام برنامج (PrEP) يمكن أن يسمح لهم بفاعلية بممارسة الجنس دون استخدام الواقي الذكري. انهم يبحثون عن أطباءهم للتوجيه. إذا كنا نريد أن نتجاوز مسألة الحديث عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، فإننا ندع (نحن ، الأطباء الأمريكيون) نواصل "التجربة حتى يجد كل واحد طريقه الخاص. يفتح برنامج PrEP الباب للحديث عن المواقف التي تكون فيها مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منخفضة للغاية لدرجة أنها قد تتعامل دون استخدام الواقي الذكري ، ويبدو أن هذا خيار معقول بالنسبة لهم. سأشارك معك التوجيهات التي أعطيها لمرضاي.

أحزمة الأمان بالإضافة إلى الوسائد الهوائية

إذا كان بعض الأشخاص يرغبون في استخدام PrEP وما زالوا يستخدمون الواقي الذكري ، فأنا أرحب باختيارك. سيكونون أكثر أمنا بيننا. قارن البعض هذه العلاقة باستعمال الأحزمة والحمالات. لا أحب هذه الصورة لأنها تعني أن أولئك الذين يختارون مثل هذا الخيار هم مجموعة من المهووسين على العجلات (انظر Urkel). أنا أفضل التشبيه باستخدام أحزمة الأمان والوسائد الهوائية في السيارات. كلاهما موجودان لحمايتنا ، لكنهما يعملان بطرق مختلفة - والنتائج أفضل عندما نستخدم كلا الوضعين.

عند هذه النقطة ، أعتقد أن معظم الناس يوافقون على أن أولئك الذين يعيشون في علاقة مستقرة واحدة طويلة الأجل مستقرة ، حيث يكون كلا الشريكين مصابين بالدم ، ليس هناك حاجة لاستخدام الواقي الذكري. (ملاحظة المترجم: لقد ترجمت حرفياً وأريد أن أوضح موقفي بوضوح هنا: شخصان مصابان بفيروس نقص المناعة هما نوعان مختلفان تمامًا من "الجنيات الفيروسية" ، وهناك خطر إذا كان هناك ما أسميه " من سلالة مقاومة للعقاقير التي تأخذها ولست بحاجة إلى أن تكون أكثر وضوحا من ذلك) 🙁

دعونا ننظر في الأرقام

إذا نظرنا إلى مجموعة متنوعة من سيناريوهات اللقاء الجنسي المختلفة بصرف النظر عن التخطيط طويل الأجل ، في علاقة أحادية وثابتة مع شركاء من المصل المتقارب ، يمكننا أن نرى بعض المناطق حيث يمكن لـ PrEP (Treatmens as prevention) و PREP الحد من المخاطر بطريقة تجعل اختيار عدم استخدام الواقي الذكري يبدو اختيارًا عقلانيًا.

تم حساب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ترجمة خطر انتقال الفيروس إلى مختلف المعارض الجنسية وغيرها. مخاطر الأفراد (المتلقين) السلبية في الجماع الشرج (قرع) هي من 134 إلى التعرض 10.000. فقط ليكون واضحا ، من وجهة نظر الصحة العامة ، وهذا هو خطر كبير.

الشريك لا يمكن الكشف عنها

إذا كان أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة المكتسبة (HIV) وهو على دواء يحمل حملًا فيروسيًا غير قابل للاكتشاف (الحمل الفيروسي <40 نسخة / مل) في بعض الاختبارات و<20 نسخة / مل في الآخر)، ثم فرصة لنقل فيروس نقص المناعة البشرية هو انخفاض بنسبة تصل إلى أو 97٪ (المحافظ).

هذا هو ، وفقا لعدد من الدراسات - بما في ذلك الشريك الدراسة، والتي أظهرت عدم وجود انتقال بين أكثر من الأزواج 700 serodiscordant. ولم يكن الأزواج الذين لا يستخدمون الواقي الذكري وحيث كان الشريك الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية تحت العلاج المضاد للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والشريك السلبي خاضعين لـ PREP. إذا كان الشريك السلبي فمن تحت الإعدادية وتناول الأدوية بشكل موثوق، بحيث يتم تقليل خطر الإصابة بفيروس (اتش.اي.في)، مثلا، بين 92 100 ٪٪ وفقا لدراسات مختلفة. مع هذه التخفيضات للمخاطر (97٪ و 95٪) ، يصبح الخطر شيئًا مثل 1 لكل مقابلة 50.000. إذا استخدمنا رقم PREP مع 99٪ ، فسنكون في طيف 1 كل حلقات 250.000. أعتقد أننا نستطيع أن نسأل بشكل شرعي: ما الذي يمكن أن نحصل عليه من استخدام الواقي الذكري في هذه الحالة من حيث الحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

كلا الشريكين السلبيين ، وكلاهما تحت برنامج PrEP

إذا كان كلا الشريكين سلبيين وتحت إشراف PREP ، فسيتم النظر إلى كليهما من قبل مقدمي الخدمات الطبية. وإذا كانت هذه مقدمي تتبع البروتوكول، لذلك يتم اختبار المرضى كل ثلاثة أشهر لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا، ورؤية امتثالها الدواء يمكن الاعتماد عليها يجب أن تكون سلبية. ما الذي يمكن أن يضيفه الواقي للحد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذا الإطار؟

التي يرجع تاريخها آمنة والتي يرجع تاريخها، مع camsinha-300x224كلا الشريكين يقولون والتي تكون سلبية تحت PrEP

إذا لم يكن الشريك الذي يدعي أنه سلبي ويخضع لـ PREP والآخر ، يصبح أكثر تعقيدًا. إذا كنت الشخص الذي يقع تحت اختبار PrEP ، فعليك أن تسأل نفسك كيف يمكنك أن تكون على يقين من أن الشخص الآخر لا يحرف الحقائق. هل تثق أن الشخص هو حقا سلبي؟ هل تعرف متى تم اختبار الفرد بالفعل؟ هل تعرف التاريخ الجنسي للفرد؟ وأخيرا ، هل أنت مرتاح بما يكفي مع ما تعرفه عن Truvada وقدرته على منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بحيث لا يمكنك استخدام الواقي الذكري مع هذا الشخص؟ خيار أصعب للتأكد ، ولكن كيف ستساعد معرفة شريكك في الحد من المخاطر؟

سيناريو الشريك غير المعروف

ما الذي يجب عمله حيال الشريك المجهول ، شخص لا تستطيع معرفة حالته الخاصة بالفيروس. أطلب من مرضاي أن يفكروا في هذا السيناريو: إنك في PrEP ويأتي إليك رجل حار حقاً ويقول "أريد حقاً أن أمارس الجنس معك ولكن عليك أن تعرف أنني أصبحت مؤخراً مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية وأنا لست مستخدماً الأدوية وحملي الفيروسي لا تزال مرتفعة للغاية. "

هل سيكون لديك الجنس بدون وقاية مع هذا الرجل؟

  • يستجيب معظم مرضاي على الفور بأنهم لا يفعلون ذلك (لسوء الحظ ، لم يرغب الكثيرون في ممارسة الجنس معه ، على الرغم من حقيقة أن الواقيات الذكرية ستحمي ، لكن دعونا نغادر وصمة عار لمناقشة آخر).

ملاحظة المحرر: هناك بحث القيام به، وأعتقد، من خلال داتافولها حيث 33٪ من الناس سوف يرفضون العمل في العمل حتى مع وجود شخص مصاب بالفيروس.

  • بعض الناس يقولون أنهم غير متأكدين. قال البعض إنهم سيقولون فقط الجنس الأعلى مع الشخص بدون الواقي الذكري (الخطر من حلقة واحدة من الجماع الشرجي المضمن هو 11 في 10.000 التي يرجع تاريخها - تحصل على إحصائيات في التطور والتحليل).
  • وهناك عدد قليل من الناس الذين هم المؤمنين قوي في قوة الإعدادية لحمايتهم، فإنها لا تزال ممارسة الجنس دون وقاية، بما في ذلك الجماع تقبلا الشرج.

ثم نتحدث عن هذه الخيارات.

بالنسبة لأولئك الذين يقولون أنهم سيستخدمون الواقي الذكري ، أود أن أقول إن هذه هي الطريقة التي يحتاجون بها للتعامل مع كل نكاح مع شخص غريب.

بالنسبة لأولئك الذين يقولون إنهم ما زالوا يمارسون الجنس بدون حماية ، يجب أن أقول أولا إنني أتوقع أن تكون فعالية (PrEP) فعالة في هذا الوضع كما كانت في الدراسات العامة. ثم وصف لهم الحذر ، لأن البيانات المتاحة لنا في الدراسات لم تثبت أنها حاسمة حقا. لم نقم بدراسة الـ PrEP في الحالة المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية ومستويات الحمل الفيروسي لكل شريك من المشاركين في الدراسة. لا نستطيع أن نقول على وجه اليقين عندما الإعدادية سوف تعمل بشكل جيد، وكيف الإعدادية، بشكل عام، إذا كان شخص ما يمارسون الجنس بدون استخدام الواقي الذكري باستمرار مع شركاء مع الأحمال الفيروسية من فيروس نقص المناعة البشرية عالية جدا.

ليس من الممكن أن نقول على يقين من أن PREP سوف ليس ستعمل ، ونحن لا نعرف ، من يمارس الجنس دون الواقي الذكري مع الغرباء هو ، في الواقع ، يمارس التجريب التجريبي مع جسده. أنا لا أقول أنهم مخطئون أو أنهم أغبياء أو معلومات خاطئة ، لكنهم بحاجة إلى أن يدركوا ذلك نحن لا نعرف على وجه اليقين أن هذا الشخص سيكون آمنا.

A موضوع الأمراض المنقولة جنسيا

بالطبع ، هناك دائما قضية الأمراض المنقولة جنسيا أيضا! إذا كان هناك شخص مصاب بالتهاب في الإحليل ، مثل أنبوب التصريف الذي يحترق ، فإن معظمهم يفترض أن هذا الشخص قد لا يمارس الجنس مع أشخاص آخرين. لسوء الحظ ، فإن معظم الإصابات الشرجية (والشفوية) تكون بدون أعراض. لذا ، فإن الناس لا يدركون أنهم مصابون وسوف يواصلون لقاءات جنسية. عند استخدام الواقي الذكري للجماع عند ممارسة الجنس مع الجميع ، فمن المؤكد تقريبًا أن تقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.

انقل الرسالة

PrEP هي لعبة تتحول بطرق عديدة. أعتقد أن أحد أكبر التغييرات هو أنه يمكن للمرء أن يبدأ النظر بشكل معقول في المخاطر في مختلف أنواع اللقاءات الجنسية. باستخدام البيانات الحقيقية ، يمكننا مساعدة الأشخاص على البدء في التفكير في الطرق المختلفة التي يمكنهم من خلالها إدارة المخاطر التي تميزهم والاعتراف بقبول الجري بطرق أكثر وضوحًا.

ربما لو مررنا أن تحيل إليه، بدلا من الرسالة الحازمة التي، اعتبارا من اليوم، "عليك استخدام الواقي الذكري في كل حالة ، الآن ودائما" ل"هناك أوقات بالتأكيد استخدام الواقي الذكري التي ستكون أكثر أمانا، ولكن هناك حالات حيث في حقيقة أن عدم استخدام الواقي الذكري من المرجح أن يكون خيارا معقولا". ربما هذا يمكن أن تحسن النتائج وتحسين في رعاية حياتك الجنسية، والتقليل من وقوع إصابات صنع القرار.

هوارد غروسمان ، العضو المنتدب ، هو مدير AlphaBetterCare ، وهو مزود الرعاية الأولية الصديق للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذي يخدم مدينة نيويورك ونيو جيرسي. وباعتباره طبيبًا وباحثًا في مجال فيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من عشرين عامًا ، فإن جروسمان هو أيضًا طبيب كبير في مستشفى ماونت سيناي روزفلت.

ترجم من الأصلي فيروس نقص المناعة البشرية سلبي مثلي الجنس من الرجال تحتاج الواقي الذكري إذا انهم على الإعدادية؟ وهنا ما أقول مرضاي كتبه هوارد غروسمان ، MDA من TheBody.com كلاوديو سوزا واستعرضتها مارا ماسيدو.

[] `و

كلاوديو سوزا

إذا كنت بحاجة إلى التحدث ولم تجدني أو Beto Volpe ، فهذا خيار أكثر توازناً ، بيتو ، يمكنك أيضًا إرسال رسالتك. ربما يمكنني أخذ بعض الوقت. أتحقق من الرسائل ظهرا ، بعد وقت قصير ، في الواقع ، الساعة 20:00.
أصبح الأمر أصعب وأصعب بالنسبة لي ، هذا الأمر كله ، في الكتابة.
وأنا في نهاية المطاف بحاجة إلى فاصل زمني بين فقرة وأخرى.

لكن تأكد من شيء واحد تعلمته:

الوقت والصبر حل كل شيء تقريبا!
----------------------------



خصوصية عندما ترسل هذه الرسالة ، من الواضح أنك قرأت وقبلت سياسات الخصوصية وإدارة البيانات الخاصة بنا [/ قبول]

اقتراحات القراءة

2 يبدو أن النقاش بدأ يحدث هنا! انضم

مرحبا! رأيك يهم دائما. لديك شيء لتقوله؟ إنه هنا! أي أسئلة؟ يمكننا أن نبدأ هنا!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

Automattic و WordPress و Soropositivo.Org ، وأنا ، نفعل كل ما في وسعنا فيما يتعلق خصوصيتك. ونحن نعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

تحتاج إلى الدردشة؟ أحاول أن أكون هنا في الوقت الذي أظهرته. إذا لم أجب ، فذلك لأنني لم أستطع القيام بذلك. شيء واحد يمكنك أن تكون متأكدا من. أنا دائما ينتهي الرد
%d المدونين من هذا القبيل: