المشاركات PREP

حالتين من حالات فشل الإعدادية مع وحيد تينوفوفير

تينوفوفيرتقرير قدمت أصلا إلى BHIVA من التفاصيل 2015apresentou في مؤتمر 2015 العام، حيث فشلت حالتان في المستويات العلاجية في الإعدادية مع وحيد تينوفوفير لمنع الإصابة بالفيروس بشكل لا لبس فيه في رجلين مثليي الجنس. في حالة واحدة، على الرغم من تينوفوفير يبدو اظهار قمع الفيروسية تحميل رجل فيروس نقص المناعة البشرية في بلازما الدم، وفشلت في منع الفيروس من إصابة خلايا الجهاز المناعي. تم اختبار Tenofovir حيد كما PrEP في دراستين كبيرتين ، شريك PREP و بانكوك دراسة تينوفوفير، مع وجود نتائج معتدلة إلى جيدة وقد افترض على أساس الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن tenofovir قد يكون كافيا لمنع فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أن النتائج كانت مختلطة.

في حال وجود لا لبس فيه تروفادا تم الإبلاغ عن (tenofovir + emtricitabine) ولكن الحالات تثير عددًا من الأسئلة المثيرة للاهتمام: ما إذا كانت مستويات Tenofovir اللازمة لمنع العدوى يجب أن تكون أكبر من تلك المستخدمة للعلاج ؛ ما إذا كانت الإصابة المشتركة مع التهاب الكبد B قد تكون أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ ما إذا كان الرجال قد أصيبوا إذا كانوا يأخذون tenofovir + emtricitabine Truvada ()؛ وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فما الذي يمثل بالضبط المساهمات للوقاية من عقارين. ملاحظة المحرر (!!!) (...) 🙂

وكان الرجال الذين يتناولون تينوفوفير ليس على وجه التحديد كوقاية قبل التعرض (الإعدادية)، ولكن بدلا من ذلك تم أخذ كعلاج لالتهاب الكبد المزمن B. كان أحد المستمر عدوى التهاب الكبد B لمدة ست سنوات وعولج لمدة أربع سنوات مع تينوفوفير. كان آخرون التهاب الكبد B لمدة سبع سنوات واتخذت تينوفوفير لمدة ثلاث سنوات.

في حالة المريض الأول (المريض الأول) ، يمكن تحديد تاريخ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل شبه تام حيث أنه قد تم اختباره على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية فقط بعد مرور اثني عشر يومًا فقط من العثور على اختبار جسم مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية فيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن هذا هو وقت قصير غير عادي لتطوير الأجسام المضادة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه غير معروف. وتشير التقديرات إلى أن التاريخ الأكثر احتمالا لتعرضها الفعلي لفيروس نقص المناعة البشرية ، استنادا إلى تقريرها عن الجنس الشرجي المتقبِّل مع شريك ذكر غير رسمي دون استخدام الواقي الذكري ، كان بعد يوم واحد من اختبارها السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية. وبعد ستة أيام ، تحدث عن أعراض تشبه أعراض الانفلونزا توحي بمرض فيروس نقص المناعة البشرية وتم اختباره مرة أخرى.

لم يخضع المريض الثاني المريض (ب) لاختبار حديث سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية ولكن تم إدخاله في المستشفى مع متلازمة شبيهة بمرض الإنفلونزا مع التعب وألم في العضلات ، مما يوحي بالتحول المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية. بناء على أول اختبار إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية حيث كان الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية السلبية ولكن p24 إيجابية ، وأيضا في حساب الجنس الشرجي المستقبلي غير المقيم كان يقدر أن الوقت المحتمل للعدوى كان قبل أسبوعين من الاختبار.

الاختيار البشريبدا أن كلا الرجلين يتمتعان بامتياز ممتاز لـ Tenofovir بناء على عدد الأجهزة اللوحية. أكثر لهذه النقطة، واتخذت مستويات الدواء تينوفوفير في اليوم أنها اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية. وكان أحد المريض اتخذت تينوفوفير قبل 24 ساعات له اختبار مستوى المخدرات، وبالتالي كانت في نمط وقائي من Truvada أو يتوقع أدنى مستوى من الدم. وكان مستوى تينوفوفير حول 75 نانوجرام في المليلتر من الدم (نانوغرام / مل)، وهو ما يعني أن لديها مستوى أقل من مستويات حول 80٪ من المرضى، ولكن لا يزال ضمن نطاق العلاجية لعلاج كلا من التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية. (IC95 تينوفوفير وهو كمية من المخدرات في الدم بما فيه الكفاية للحد من تكرار فيروس نقص المناعة البشرية في 95٪ من 6,8 إلى 35 ng / ml.)

أخذ المريض ب Tenofovir سبع ساعات قبل نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وكان مستوى الدم من 230 نانوغرام / مل أو أكبر من 75 ٪ من متوسط ​​عدد المرضى سبع ساعات بعد الجرعة. كلا النتائج تشير إلى أن امتصاص tenofovir كان طبيعي.

وكان كل من المرضى خلية CD4 بحساب الخلايا 550-600 / mm3 - التهم CD4 ولا سيما أقل نموذجية لوحظت في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية سلبية - وبينما كان المريض CD4 طبيعية نسبيا: نسبة CD8 من 1.16، وكان المريض B "مقلوب "النسبة الملاحظة عادة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - 0,49. [الناس السلبية فيروس نقص المناعة البشرية عموما خلايا أكثر من خلايا CD4 CD8: في الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية هو مقلوب عادة هذه النسبة على الفور بعد العدوى الحادة، وبالتالي لا يزال غير المعالجة. ومع ذلك، تظهر هذه الأرقام أنه رغم وجود تينوفوفير، سواء مرضى عانوا ضررا كبيرا في الإصابة بالفيروس المناعي المرحلة الحادة - كالمعتاد.

كان الفرق الرئيسي بين المريضين هو أنه في أحد المرضى tenofovir ، في حين لا يمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يبدو أن قمع الحمولة الفيروسية لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. على الرغم من أن الاختبار الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية ، وأن فيروس نقص المناعة البشرية قد اندمج في خليتها في أي وقت من الأوقات ، إلا أنه أنتج حملًا فيروسيًا بأكثر من 50 نسخ / مل. وقد شوهد هذا "الشق" من الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل في حالات فشل بروب ، خاصة في الدراسات التي أثبتت فعاليتها . هذا يعني أن فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك لا يمكن اختباره لمعرفة ما إذا كان قد اكتسب ، أو كان بالفعل مقاومة tenofovir. تم تغيير هذا المريض ل Eviplera (rilpivirine / tenofovir / emtricitabine) بمجرد اختباره لفيروس نقص المناعة البشرية.

كان المريض B على الحمل الفيروسي من ما يزيد قليلا على 100.000 نسخة / مل - يست مرتفعة بشكل خاص للعدوى حادة أو الأخير. وعلى الرغم من وجود فيروس نقص المناعة البشرية استنساخ نفسها بنشاط في وجود مستويات عالية تينوفوفير، لم يكن لديه الطفرات المقاومة للأدوية، مما يدل، كما فعل غيرها من الدراسات، أن المقاومة لتينوفوفير نادرا ما يتطور فيها الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية استخدام PrEP. لكن لمنع المقاومة ، تم وضع المريض B على تكثيف نظام ثلاثة مضاد للفيروسات القهقري من صنف تروفادا (tenofovir / emtricitabine) ، عززت darunavir و raltegravir ، مما أدى إلى قمع نجاح الحمل الفيروسي.

وكان كل من المرضى تركيز كبير من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين الخلايا والمادة الوراثية متكاملة فيروس نقص المناعة البشرية من زنازينهم المناعي - 587 مليون نسخة في كل خلية CD4 سن المريض A و B. المريض نسخ 1432 هذا يدل على أن الفيروس جدا دمجها في وجود عدوى مستمرة من قبل فيروس نقص المناعة البشرية والمنتجة في كل من المرضى وRNA كتب على نحو فعال، تم العثور على أدلة على أن الخلايا كانت تنتج بنشاط جزيئات فيروسية جديدة من فيروس نقص المناعة البشرية في كل من المرضى، على الرغم من أن في العاشر من مستوى في المرضى الذين يعانون من كما B. المريض

قد تكون هذه الحالات هي الحالات الأولى التي يمكن فيها إثبات أن جرعة يومية من عقار Tenofovir فشلت في منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في واحدة من أكبر العشوائيةكسب الإعدادية شركاء الإعدادية، كانت هناك ست حالات من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (دونيل) لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم خلال الزيارة مع فيروس نقص المناعة البشرية، وكان تينوفوفير مستويات تتفق مع الجرعة اليومية (اثنتان منها تم الكشف أيضا مع إمتريسيتابين المخدرات). ولكن في جميع الحالات ما عدا واحدة، المشاركين يمكن أن اشتعلت فيروس نقص المناعة البشرية في أي وقت خلال الأشهر الثلاثة الماضية منذ آخر زيارة لك، لذلك ربما لم تؤخذ بعين الإعدادية في الوقت الحقيقي التي تم المصابة. في حالة واحدة ، كان لدى المشاركين مستوى tenofovir بما يتماشى مع الجرعة اليومية لشهر واحد قبل تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتم تشخيص الزيارة: هذه هي الحالة السابقة الوحيدة التي فشل فيها PrEP في الوقاية من العدوى على الرغم من ينبغي أن يكون مظهر مستويات الحماية ؛ كلما زاد احتمال أن يكون تفسير البيانات مطلوبًا.

الباحثون التعليق أن تظهر قضاياهم ان "تينوفوفير حيد الإعدادية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وفعالية والحصول على البيانات أن الفيروس يمكن أن يحدث في وجود مستويات الدواء من تينوفوفير ضمن نطاق العلاجية اللازمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية محدودة." كل ما عليك أن أقول لم يكن ثبت حقا ما إذا كان مستوى تينوفوفير (أو أي دواء واحد غيرها) سيكون كافيا لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يكفي لتجنب. ويعتبرون أيضا أن عدوى التهاب الكبد B قد يزيد التعرض للفيروس نقص المناعة البشرية، حتى عندما يبدو قمعت بشكل كبير وسلبي فيروسيا. شككت أيضا على استخدام وحيد مع تينوفوفير كما الإعدادية في أي مريض، ويجب تحفيز إجراء مزيد من البحوث في خطط حماية أكثر حتى والإعدادية ويمكن إضافة العصبية أن يوصي بعض نظم الإعدادية متقطعة.

لكن، وكما لاحظ الباحثون، هي الأغلبية الساحقة من الحالات ما يسمى الإعدادية "فشل" بسبب عدم اتخاذ الناس حقا الإعدادية: حقيقة أن تم الإبلاغ عن هاتين الحالتين يؤكد أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الحالات التي يبدو الناس على PREP باستمرار نادر للغاية.

ترجمت من الأصل بواسطة Gus Cairns في: 14 of January of 2016 by Cláudio Souza of the original in English in حالتين من حالات الفشل الإعدادية على الأسئلة البحثية الهامة تينوفوفير منفردا تشكل في 13 / 03 / 2016

ملاحظة المحرر: لقد لاحظت في هذا النص اتجاها كبيرا، ولا نعرف ما اذا كان نتيجة لحالتي العصبية المعروفة باسم "desconfiatus Cerebrus" أو بعض الضغط على المؤلف، ولكن جلعاد قد لاحظت أن لم تصل بعد إلى نهاية وقوس قزح، وبالتالي لا انتزاع كوينتيليون دولار مع ه الم Ù ... آسف، والطب. ما أعرفه هو أن النظام الطبيعي للمعيشة أو أشياء semivivas هو رغبة لا يمكن كبتها لتستمر في الوجود، وبالتالي فمن الطبيعي أن يكون هناك تشكيل لسلالة مقاومة تماما لTruvada واستخدام حيد مع Truvada، بعد هذه الأحداث، سيكون لفتة، عندما قليلا، غير مسؤول، وأعلى تعبيرها، سيكون الإبادة الجماعية ... وبطبيعة الحال هذا هو مجرد فرصة متواضعة للمدون الذي يعيش 22 عاما، الذي شهد المختبرات وعلمائها في محاولة لتعديل إعلان هلسنكي، وتغيير فقرة هذا الرجل الذي اعتاد أن يكون (...) اختبار تلقي أفضل علاج متاح ل أفضل علاج متاح. ببساطة، إذا لم يتحقق هذا التغيير، والناس، والبشر استخدمت مثل أنابيب الاختبار في أفريقيا، مرة واحدة مصابة الحصول على أفضل علاج متاح ولدي certe المطلق أنهم تريم ذلك الأسهم والمزيد من الأسهم وDDI وAZT ستافودين.

هذه هي أخلاقيات أنهم أنفسهم السمة، لا الجفل لثانية واحدة لإعادة انتشار وباء غير المنضبط من مرض الإيدز عن طريق حفنة إلى أكثر من دولار (أو قد يكون يورو؟).

إذا كنت بحاجة إلى التحدث ولم تجدني أو Beto Volpe ، فهذا خيار أكثر توازناً ، بيتو ، يمكنك أيضًا إرسال رسالتك. ربما يمكنني أخذ بعض الوقت. أتحقق من الرسائل ظهرا ، بعد وقت قصير ، في الواقع ، الساعة 20:00.
أصبح الأمر أصعب وأصعب بالنسبة لي ، هذا الأمر كله ، في الكتابة.
وأنا في نهاية المطاف بحاجة إلى فاصل زمني بين فقرة وأخرى.

لكن تأكد من شيء واحد تعلمته:

الوقت والصبر حل كل شيء تقريبا!
----------------------------



خصوصية عندما ترسل هذه الرسالة ، من الواضح أنك قرأت وقبلت سياسات الخصوصية وإدارة البيانات الخاصة بنا [/ قبول]

اقتراحات القراءة

شخص واحد قال بالفعل شيئا !!! وأنت ، سوف تترك!

مرحبا! رأيك يهم دائما. لديك شيء لتقوله؟ إنه هنا! أي أسئلة؟ يمكننا أن نبدأ هنا!

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل المحتوى غير المرغوب فيه. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقاتك.

Automattic و WordPress و Soropositivo.Org ، وأنا ، نفعل كل ما في وسعنا فيما يتعلق خصوصيتك. ونحن نعمل دائمًا على تحسين تقنيات جديدة لحماية البيانات وتحسينها واختبارها وتنفيذها. محمية بياناتك ، وأنا كلاوديو سوزا ، أعمل على هذه المدونة 18 ساعة أو يومًا ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، لضمان أمان معلوماتك ، لأنني أعرف آثار ومضاعفات المنشورات السابقة والمتبادلة. أوافق على سياسة الخصوصية الخاصة بشركة Soropositivo.Org تعرف سياسة الخصوصية لدينا

تحتاج إلى الدردشة؟ أحاول أن أكون هنا في الوقت الذي أظهرته. إذا لم أجب ، فذلك لأنني لم أستطع القيام بذلك. شيء واحد يمكنك أن تكون متأكدا من. أنا دائما ينتهي الرد
%d المدونين من هذا القبيل: